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经皮球囊血管成形术治疗下肢动脉硬化性闭塞症护理
随着人们大量高蛋白、高胆固醇、高脂肪饮食的摄入,饮食结构的改变使临床下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)发病率显著上升,已成为世界上非外伤性致残率高的疾病.
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Z形自膨式金属支架治疗节段性下腔静脉型Budd-Chiari综合征中长期随访结果
目的 评价Z形自膨式金属支架(Z-SEMS)在节段性下腔静脉型Budd-Chiari综合征(BCS)介入治疗中的应用及中长期随访结果.方法 回顾性分析2004年8月至2014年12月接受Z-SEMS支架治疗的41例节段性下腔静脉型BCS患者临床资料,并收集术后累计1、2、2～5、5～10年随访数据.结果 41例患者均成功接受经皮球囊血管成形术(PTBA)和Z-SEMS支架植入术,术后患者下腔静脉高压症状明显改善,显效35例(85.4％),有效6例(14.6％),总有效率100％.4例患者(9.8％)出现支架移位并发症.所有患者获随访1～125个月,平均(64.12±41.48)个月,1例患者术后4个月出现门静脉高压症状,作经颈内静脉途径门腔分流术后缓解,4例新发肝细胞癌,5例死亡.4例(9.8％)支架再阻塞,再次PTBA术恢复通畅.累计1、2、2～5、5～10年下腔静脉一次通畅率分别为95.1％(39/41)、94.1％(32/34)、90.3％(28/31)、83.3％(20/24),二次通畅率分别为100％ (41/41)、100％(34/34)、100％ (31/31)、100％(24/24).结论 Z-SEMS支架治疗节段性下腔静脉BCS安全有效,再阻塞率低,中长期疗效满意.术后应注意随访支架及新发肝细胞癌.
关键词： Budd-Chiari综合征 下腔静脉 血管内支架 经皮球囊血管成形术 -
切割球囊治疗儿童先天性心脏病术后肺动脉分支狭窄的临床评价
目的 评价切割球囊(cutting balloon,CB)治疗儿童先天性心脏病(先心病)术后肺动脉分支狭窄的疗效和可行性.方法 收治3例先心病术后肺动脉分支狭窄患儿,其中2例为男性,分别为法洛四联症(TOF)术后残存左肺动脉狭窄和肺动脉闭锁(PA)、室间隔缺损(VSD)术后残存右肺动脉狭窄.1例女性,为“PA、VSD、动脉导管未闭(PDA)”术后残存左肺动脉狭窄.完善术前检查后行心导管介入治疗,分别测狭窄段压差和血管内径,选择合适CB扩张,根据扩张效果决定是否应用高压球囊再扩张.结果 TOF男性患儿和PA/VSD女性患儿先选择CB扩张后,予高压球囊再次扩张,血管内径由术前4.6 cm和4.2 cm分别增至5.8 cm和5 cm,压差由术前35 mmHg和12 mmHg分别降为19 mmHg和7 mmHg; PA/VSD男性患儿,应用CB扩张后,血管内径由术前4.8 cm变为5.6 cm,压差由术前12 mmHg降为6 mmHg.术中和术后均无肺水肿、肺出血等并发症发生.结论 CB治疗先心病术后肺动脉分支狭窄安全、有效,并发症少.
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下肢动脉闭塞性病变介入治疗的近期疗效观察
目的:采用介入球囊扩张成形结合支架植入治疗下肢动脉完全闭塞性病变,并观察治疗的可行性和近期疗效.方法:2007年1月至2008年1月我科收治的下肢动脉闭塞性病变患者18例,采用常规或者内膜下成形技术对完全闭塞性病变进行扩张,根据扩张后病变变化选择性使用支架植入.观察术中及术后并发症的发生率、技术有效率和临床有效率,通过随访,判断治疗的初始通畅率、救肢率和生存率.结果:18例患者早期技术性的并发症1例(5.6%),为穿刺部位假性动脉瘤.动脉闭塞性病变再通的技术有效率髂、股、腘动脉为11/12,胫前动脉为6/14,胫后动脉为9/16,腓动脉为4/11,总的技术有效率为30/53,临床有效率为17/18.髂股段再通后支架植入16枚.术后平均住院时间8 d.术后6个月初始通畅率、救肢率和生存率分别为27/30、16/18和17/18.结论:对于下肢动脉完全闭塞性病变的患者,采用介入方法治疗的技术有效率与病变部位有关,可以达到理想的救肢率和生存率,操作死亡率和并发症的发生率都比较低,是一可用的、安全的、有效的治疗方法.
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膝下动脉狭窄介入治疗的现状和进展
随着经皮介入治疗技术的进展和直径小、压力高、顺应性低的长球囊的应用,膝下动脉经皮腔内介入血运重建成为具有广泛前景的介入新领域.经皮球囊血管成形术近期疗效和技术成功率高,目前被认为是处理膝下动脉狭窄有效的A-"//r,金属裸支架置入仅用于球囊扩张术后效果欠佳或者失败的补救手段.小规模临床研究提示Cypher雷帕霉素涂层支架置入膝下动脉在中、远期通畅率高,再狭窄率低,但仍需多中心临床研究的进一步证实.
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经皮球囊血管成形术和经皮支架植入术 治疗透析通路中心静脉狭窄的临床效果比较
目的:观察透析通路中心静脉狭窄(CVS)经皮球囊血管成形术(PTA)和经皮支架植入术(PTS)治疗的近中期疗效.方法:选取2014年10月—2016年10月收治的发生CVS的血液透析患者40例,按治疗方式的不同分为PTA治疗组26例和PTA+PTS治疗组14例.观察两组患者术后疗效及通路管径变化情况;随访术后1、3、6个月透析通路的开放情况及开放时间.结果:术后相关症状均在1周内改善,治疗后通路直径较治疗前均增宽;PTA治疗组的初级开放时间为(5.17±1.54)个月,高于PTA+PTS治疗组的初级开放时间(3.57±1.71)个月;PTA+PTS治疗组的腔内干预次数为(1.93±0.47)次,高于PTA治疗组的(1.35±0.56)次,差异均有统计学意义.PTA治疗组1、3、6个月的初级开放率分别为96.2％、80.7％、69.2％,辅助初级开放率分别为100％、92.3％、92.3％;PTA+PTS治疗组1、3、6个月的初级开放率分别为92.9％、64.3％、14.3％,辅助初级开放率分别为100％、100％、85.7％.两组的初级开放率和辅助初级开放率差异无统计学意义.结论:透析通路CVS的治疗首选单纯PTA,当出现PTA抵抗或频繁复发时,可以考虑植入支架.
