首页 > 文献资料
-
PDCA管理提高护士PICC导管接头消毒依从性的效果
在NICU通过专职护士经外周为新生儿置入PICC作为新生儿肠外营养的输注及药物管理的案例越来越多[1]. 新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit, NICU)中大约有8.3％ ～ 33.0％的新生儿需要接受PICC置管[2].PICC作为长期的静脉通路可用于液体、营养液和药物输注,并被频繁地作为新生儿生命救助的静脉通路在使用.然而PICC也是导致新生儿血流感染的重要途径之一.中心静脉导管相关性血流感染(central line associated blood stream infections, CLABSI)是ICU常见的与护理相关的感染,在NICU的发生更频繁,不仅延长患儿住院时间,增加住院费用和医务人员工作量,同时会对患儿的生命形成威胁[3].降低NICU的CLABSI很大程度上依赖于医护人员对导管维护操作的意识.因此,提高护士静脉输液质量、实现安全输液是预防CLABSI的一个重要环节.CLABSI预防指南指出,PICC导管接口污染是引起CLABSI的重要原因[4].临床中因缺乏导管使用的维护策略和规范化培训,以及护士工作中被干扰等,都将导致PICC用药流程的不规范,继而引起中心导管接口的污染和细菌定植,终导致CLABSI的发生.有研究者就血管通路管理提出,专业的穿刺团队与定期的员工教育和培训是预防导管相关性血流感染的重要因素[5-6].如何规范护士的行为,将护理流程与标准落到实处是护理管理者的目标.PDCA是一种质量管理工具,通过关注过程、控制环节质量,终实现结果管理.本次研究旨意将PDCA应用于临床护理管理,通过护士的力量推动护理质量的持续改进,提高护士导管接头消毒的依从性,从而降低导管相关性血流感染的发生.
-
硬膜外麻醉导管胸腔置管治疗自发性气胸11例
目的 探讨硬膜外麻醉导管胸腔置管抽气或引流治疗自发性气胸的优势.方法 对2008年6月以来的11例自发性气胸采用硬膜外穿刺针胸腔穿刺,硬膜外麻醉导管胸腔置管,然后通过硬膜外麻醉导管接头接注射器抽气或接输液器引流.结果 9例患者只采用硬膜外麻醉导管胸腔置管间断抽气治疗痊愈,2例患者采用抽气治疗后呼吸困难缓解,随后又出现呼吸困难,给予接一次性输液器再接简易水封瓶闭式引流治疗痊愈.结论 运用硬膜外麻醉导管胸腔置管抽气或引流治疗自发性气胸疗效可靠,创伤性小,操作简便灵活,取材价廉易得,大大方便了患者,特别适合基层医生应用.
