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外周血片涂抹细胞的实验室解决思路
目的 探讨减少外周血片涂抹细胞产生的实验室解决思路.方法 收集20例慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的乙二胺四乙酸二钾抗凝血,使用血液分析仪及自动推染片机根据不同角度及速度自动上样制作外周血片,通过DM96全自动血细胞形态学分析仪进行阅片,计数涂抹细胞数量;在添加不同比例的胎牛血清处理后,比较涂抹细胞的数量变化.结果 采用27°角、速度为140 m/s时制片涂抹细胞理想.胎牛血清与外周血以1:4的比例处理后,涂抹细胞明显减少.结论 当外周血片出现大量涂抹细胞时,可通过选择合适的角度、速度及联用添加胎牛血清的方法来减少涂抹细胞的产生,从而为临床提供更为准确的分类计数结果.
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骨髓涂抹细胞增多的血栓性血小板减少性紫癜一例报告
血栓性血小板减少性紫癜（ thrombotic throm-bocytic purpura ，TTP）为一组微血管血栓出血综合征，是一种罕见的严重威胁生命的临床急症，流行病学国内没有统计，国外报道的发病率约为3．7／106［1］，主要临床表现有血小板减少、微血管病性溶血性贫血（ microangiopathic hemolytic anemia ， MAHA）、波动的神经系统症状、肾功能损害和发热。由于TTP临床罕见且进展凶险，早期的诊治弥足珍贵。现将鄂尔多斯市中心医院收治的1例特殊骨髓象的TTP作一报告，以引起大家对这一疾病的重视。
关键词： 涂抹细胞 血栓性血小板减少性紫癜 骨髓 -
外周血涂片中涂抹细胞与幼稚淋巴细胞的比例在慢性淋巴细胞白血病中的意义
目的:探讨外周血涂片中涂抹细胞占淋巴细胞的比例和幼稚淋巴细胞占淋巴细胞的比例预测慢性淋巴细胞白血病预后的价值.方法:每例患者计数外周血涂片中200个淋巴细胞,计算涂抹细胞、幼稚淋巴细胞占淋巴细胞的比例.同时用流式细胞仪检测外周血中ZAP-70、CD38阳性细胞在CD5+CD19+淋巴细胞中的比例,分析涂抹细胞、幼稚细胞与细胞表达ZAP70、CD38的相关性.结果:在53例慢性淋巴细胞白血病患者中,涂抹细胞的比例为24.5％(1％～65％),幼稚细胞的比例为5.3％(1％～51％),涂抹细胞的比例和幼稚细胞的比例呈负相关(r=-0.317,P=0.021).在ZAP70阳性的11例(20.5％)患者中,涂抹细胞的比例明显低于ZAP70阴性的患者(P=-0.046),而幼稚细胞比例则高于ZAP70阴性的患者(P=0.002),涂抹细胞比例和ZAP70表达呈负相关(r=-0.782,P=0.004).在CD38阳性15例(28.3％)患者中,涂抹细胞的比例低于CD38阴性的患者(P=0.024),而幼稚细胞则高于CD38阴性的患者(P＜ 0.001),幼稚细胞比例和ZAP70、CD38均呈正相关(ZAP70:r=0.685,P=0.020; CD38:r=0.575,P=0.025).结论:慢性淋巴细胞白血病患者外周血中涂抹细胞、幼稚细胞、ZAP70和CD38的表达基本一致,其中检测涂抹细胞和幼稚细胞比例的操作简单易行,在未开展流式细胞仪检测的基层可以作为预测慢性淋巴细胞白血病预后的指标.
