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Xpert MTB/RIF系统在结核分枝杆菌和利福平耐药性快速检测中的应用
目的 探讨Xpert MTB/RIF系统在结核分枝杆菌(MTB)及利福平耐药性快速检测中的应用.方法 收集2015年4-12月在安徽省胸科医院住院的616例肺结核和可疑患者痰液或肺泡灌洗液(BALF)样本,同时进行Xpert MTB/RIF系统、液体培养法和直接涂片法3种方法检测,以临床诊断为金标准进行统计分析.结果 Xpert MTB/RIF系统、液体培养法和直接涂片法检测MTB的敏感性分别为39.61％ (225/568)、36.44％(207/568)和17.78％(101/568),Xpert MTB/RIF系统检测的敏感性与液体培养法有较好的一致性(x2=1.21,P＞0.05),显著高于直接涂片法(x2=66.15,P＜0.05).在对利福平耐药性的检测中,Xpert MTB/RIF系统检出菌株对利福平的耐药率为19.40％(39/201),Xpert MTB/RIF系统的敏感性和特异性分别为94.59％(35/37)和97.56％(160/164),与液体培养法药物敏感性试验相比,差异无统计学意义(x2=0.1 67,P＞0.05).对所有培养阳性物进行利福平耐药基因分析,以测序法作为金标准进行rpoB耐药基因检测,Xpert MTB/RIF系统检测利福平耐药位点以Probe E(58.98％,23/39)为主,测序法以S531L和L533P(62.16％,23/37)为主,2种方法突变位点基本一致(x2=0.081,P＞0.05).结论 Xpert MTB/RIF系统检测MTB及利福平耐药性具有较高的临床应用价值.
关键词： 结核分枝杆菌 利福平 耐药 Xpert MTB/RIF系统 -
Xpert MTB／RIF系统检测儿童肺结核灌洗液标本结果分析
目的：应用Xpert MTB／RIF系统对儿童肺结核灌洗液标本进行结核分枝杆菌与利福平耐药基因检测并探讨其应用价值。方法：收集河北省儿童医院和河北省胸科医院临床确诊为肺结核患儿的126份灌洗液标本，分别行罗氏培养基结核分枝杆菌培养、药物敏感性试验和Xpert MTB／RIF系统检测。结果：Xprt MTB／RIF系统检测需要2 h左右，其结核分枝杆菌检出率为59．52％（75／126）；在28份培养阳性标本中，Xpert MTB／RIF检测结核分枝杆菌的敏感度为96．43％（27／28）；在98份培养阴性标本中，Xpert MTB／RIF检测结核分枝杆菌的敏感度为48．98％（48／98）；Xpert MTB／RIF系统利福平耐药性检测的敏感度为100．00％（2／2）。结论：Xpert MTB／RIF系统是一种快速、简便、阳性率高且能够同时检测利福平耐药性情况的检测技术，具有较高的临床应用价值。
关键词： 结核分枝杆菌 利福平 Xpert MTB/RIF系统 -
Xpert Mtb/RIF、痰涂片和培养在疑似肺结核诊断中的对比研究
目的 探讨Xpert Mtb/RIF法、痰涂片、固体培养对临床疑似肺结核诊断的应用价值.方法 收集315例疑似肺结核患者痰样本,分别进行金胺O荧光涂片镜检、固体培养、传统药敏、Xpert Mtb/RIF检测,并将结果进行分析.结果 Xpert Mtb/RIF阳性率高于金胺O荧光涂片镜检,差异有统计学意义(x2=40,P＜0.05);Xpert Mtb/RIF检测的阳性率与结核分枝杆菌培养比较,差异无统计学意义(x2=2.57,P＞0.05).Xpert Mtb/RIF检测结核分枝杆菌的敏感度和特异度分别为66.7％ (36/54)和88.9％ (232/261),以传统比例法药敏为金标准,Xpert Mtb/RIF检测利福平耐药的敏感度和特异度分别为100.0％ (2/2)和97.1％ (33/34).对Xpert Mtb/RIF试验和固体培养法及传统比例法药敏试验进行Kappa检验,检测结果一致性均较好(K值分别为0.514、0.785).结论 Xpert Mtb/RIF与痰涂片、固体培养相结合可进一步提高结核分枝杆菌的检出率,对临床诊断具有重要意义.
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4种方法检测对痰菌阴性肺结核的诊断价值研究
目的 探究常用的4种检测方法联合应用对痰菌阴性肺结核的诊断价值.方法 选取58例痰菌阴性肺结核及22例其他肺部疾病患者,均取气管肺泡灌洗液,依次进行Xpert MTB/RIF系统、改良抗酸染色法、BDBECTEC 960快速全自动结核菌培养系统及TB-PCR检测,分析4种检测方法联合应用对痰菌阴性肺结核的诊断效能.结果 4种方法单独检测阳性率依次为Xpert MTB/RIF检测(93.10％)＞BDBECTEC 960法(91.38％) ＞TB-PCR检测(75.86％)＞改良抗酸染色法(68.97％),4种方法联合检测阳性率达96.55％,高于各方法单独检测,且联合检测诊断痰菌阴性肺结核的灵敏度高为96.55％,曲线下面积(AUC)为0.93,诊断效能高,但4种方法联合检测增加了假阳性率,且与Xpert MTB/RIF检测、BDBECTEC 960法单独检测诊断效能接近.结论 Xpert MTB/RIF系统、改良抗酸染色法、BDBECTEC 960法及TB-PCR四者联合检测对于提高痰菌阴性肺结核的诊断效能价值不大,建议采用Xpert MTB/RIF系统或BDBECTEC 960法联合检测诊断为宜.
