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FRAX(R)评估绝经后女性2型糖尿病患者的骨折概率
目的:评估绝经后女性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者未来10年内发生髋部骨折和主要骨质疏松性骨折的概率.方法:选取298例住院的绝经后T2DM女性患者及183例非糖尿病绝经后女性对照者,采用双能X线骨密度仪测其定腰椎2～4(L2～L4)、股骨颈骨密度.采用FRAX(R)中国模式计算其10年内髋部骨折概率和主要骨质疏松性骨折概率.结果:绝经后T2DM女性患者的10年内髋部骨折概率为(0.94±1.03)％,10年内主要骨质疏松性骨折概率为(3.58±1.68)％.与绝经后女性对照组相比,绝经后T2DM女性患者的股骨颈骨密度[(0.83±0.13) g/cm2比(0.80±0.11) g/cm2,P=0.047]和L2～L4骨密度[(1.04±0.17) g/cm2比(0.97±0.14) g/cm2,P＜0.001]均显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05).但使用FRAX(R)评估的10年内髋部骨折概率[(0.94±1.03)％比(0.96±0.80)％,P=0.814]和主要骨质疏松性骨折概率[(3.58±1.68)％比(3.72±1.35)％,P=0.305],在绝经后T2DM组与对照组间无统计学差异.结论:尽管绝经后T2DM女性患者的股骨颈骨密度和L2～L4骨密度均显著高于对照者,但2组间的10年内发生骨折概率无统计学差异.绝经后女性T2DM患者的骨密度增高及未将T2DM作为一个危险因素纳入FRAX(R)计算系统中,可能是2组间骨折概率无差异的原因所在.因此,在未来的FRAX(R)测评系统中,需将T2DM作为一个独立的危险因素纳入其中.
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初步探讨超声测量BMD、FRAX(R)和OSTA评定维持性血液透析患者骨折风险
目的 评价及比较超声测量骨密度(BMD)、FRAX(R)(不含BMD模型)和OSTA工具对维持性血液透析(MHD)患者骨折风险的预测作用.方法 收集2013年1月至201 5年1月之间于南充市中心医院血液净化中心进行规律血液透析的113例患者的一般资料、各种骨质疏松的临床危险因子和桡骨远端1/3处超声BMD数据;采用FRAX(R)和OSTA工具分别计算MHD患者骨折风险概率;并绘制ROC曲线,比较超声测量BMD、FRAX(R)和OSTA评定MHD患者骨折风险的有效性.结果 参与骨折风险预测的MHD患者共113例,女63例(55.75％),男50例(44.25％),患者年龄13～83岁,平均年龄为(56.6±16.0)岁.其中骨折组14人(12.39％),未骨折的99人(87.61％),骨折组的平均BMD为-3.69±2.32,未骨折组为-2.09±1.91,骨折组的BMD低于未骨折组,差异有统计学意义(P＜0.05).FRAX(R)指数在未骨折组和骨折组的比较中显示(z=-4.837,P＜0.01),两者差异有统计学意义.骨折组的OSTA平均评分为-3.69±2.76,未骨折组为0.46±3.60,2组间结果比较显示差异有统计学意义(P＜0.05).超声测量BMD、FRAX(R)和OSTA预测患者骨折风险的ROC曲线下面积分别为:0.688 (95％ CI 0.534～0.842);0.900(95％ CI0.816～0.984);0.868(95％ CI0.793～0.942).超声测量BMD、FRAX(R)和OSTA的cut-off值分别为:-2.45,3.25,-2.93.结论 超声测量BMD、FRAX(R)(不含BMD模型)和OSTA均能初步评定MHD患者的骨折风险,其中FRAX(R)有效性高.
