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肿瘤核医学的进展
应用放射性核素技术对肿瘤进行诊断和治疗的学科称为肿瘤核医学,其为核医学的一个重要分支.肿瘤核医学的发展依赖核医学仪器和放射性标记化合物的发展.随着近年临床正电子发射体层摄影(PET)、PET/CT及正电子核素的广泛应用,肿瘤的放射性核素显像已进入分子水平,将以肿瘤代谢、基因、受体等目标为对象的显像领域称为肿瘤分子影像学[1].
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低频重复经颅磁刺激对难治性癫(癎)发作频率、静息运动阈值、SPECT的影响
目的:观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)的抗癫(癎)疗效及可能机制.方法:对4例难治性癫(癎)患者灶所在脑区给予rTMS治疗(0.5 Hz,45%大输出强度,每天15串、100次/串、串间隔30 s,连续10 d),观察治疗前后各3个月患者的临床发作及1 h时长的脑电图癫(癎)波数量,并行单光子发射断层摄影(SPECT)和静息运动阈值检查,以观察感兴趣区(ROI)放射线摄取比值的变化和皮质兴奋性改变.结果:4例患者经rTMS治疗后,3例无发作,1例发作1次.脑电图:1例癫(癎)波减少了20%;4例静息运动阈值均增高.SPECT:4例均显示rTMS后ROI值进一步降低.结论:低频rTMS对难治性癫(癎)有治疗作用,其抗癫(癎)作用可能与减少癫(癎)灶局部脑血流灌注和增加静息运动阈值有关.
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Alzheimer's病诊断学研究进展(文献综述)
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)被认为是本世纪老年人主要的健康问题之一.AD是一种脑部进行性神经退变性疾病,病因至今尚未完全清楚;AD的诊断基于临床资料,大多为主观指标,准确度81%～88%[1],检验、电生理检查无特异性,影像学手段以单光子发射断层摄影(SPECT),正电子发射断层摄影(PET)及核磁共振技术.CT由于其局限性目前已很少应用.除此之外,近期研制成功了放射免疫β-AP试剂盒,这对于AD病因的探讨及早期诊断问题给予很大的帮助.AD的临床表现是一种与年龄相关的神经系统变性病变;以进行性记忆减退,语言和行为障碍为特点;病理特征为大脑皮层及脑区的纤维蛋白沉积,即细胞外间隙的β淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)和细胞内多聚Tau蛋白的沉积,两者在病理形态学上分别表现为老年斑(senile plaques,SP)和神经纤维缠结(NFT).Aβ在AD病因研究中证实了它的神经毒性作用.
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锰中毒的神经影像学研究进展
近二十年来,医学影像学对临床医学的影响非常深刻,在疾病的诊断和治疗中的作用是具革命性的.核磁共振成像(MRI)、正电子发射断层摄影(PET)和单光子发射断层摄影(SPECT)等神经影像学方法在近十年中已应用于锰中毒和其神经毒理学研究.MRI T1加权图像信号强度增加会反映锰的沉积,功能神经影像学如:PET、SPECT,能早期发现黑质纹状体多巴胺系统的异常,因此MRI、PET、SPECT对于锰中毒的诊断非常重要.
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单光子发射断层摄影定量评价牙种植骨整合过程的作用
牙种植体骨周围骨整合前后关系的骨改变的医学文献报告初都局限于一维骨高度缺损的定量研究.虽然数字化和CT可准确定量骨的变化,但只能从表面上反映形态变化,而不能反映成骨活动的动态变化.骨扫描可以准确地反映成骨活动,但由于重叠的原因,不可能进行准确的定量分析.单光子发射断层摄影(single photon emission computerized tomogra-phy,SPECT)通过移出临床非兴趣区而得到额外的、精确的二维图像和进行准确的定量测定,可用于包括骨骼系统在内的多个器官系统.还可通过静脉注射放射性药物,在组织或器官内形成放射性活性分布的三维表现,用旋转伽玛照相机拍摄,获得的图像经计算机处理,进行矢状和冠状的重建.本研究用SPECT对无牙颌患者钛种植体种植前后骨变化情况进行定量分析,以了解骨动态变化的本质,同时也作为一种客观评价方法来监测种植术前后的骨改变情况.男性4例,女性1例,年龄42～64岁.在正常的无牙颌下颌骨上种植钛种植体.静脉注射740×106 Bq(20mCi)二磷酸亚甲基99mTc,3 h后用低能高分辨率伽玛照相机获得兴趣区的颅骨和颌骨的断层图像,一共得到64幅图像(20 s/每幅),用64×64点阵的计算机处理.比较颅骨和颌骨的放射性活性,用活性指数(AI)表示.所有患者均成功植入种植体,连续观察5个月.通过AI了解种植体周围的骨改变及骨整合情况.本资料显示可分为3个阶段.第一阶段AI缓慢上升;第二阶段大约1个月达到种植体术后大的骨活动;第三阶段可见平稳的骨活动下降,大约4个月左右达到种植前的水平.SPECT可提供一种简单可重复的、客观和生理的方法来研究骨内种植体术后所发生的骨改变过程.在一个小范围的患者研究中,笔者发现术后4个月左右骨整合过程已经建立.这种方法能定量评价骨的活性,除用于牙种植体的研究外,还可用于骨移植和其他外科手术的评价. [王虎摘 雷荀灌校]
