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结肠癌行微栓塞化疗的可行性与安全性
目的:探讨结肠癌行微栓塞化疗的可行性与安全性.方法:将成年杂种犬16只分为:(1)对照组(犬6只),又分为直径(Ф)30～60μm医用活性炭微粒(CH44)组(A组)及Ф10～20μm碘化油乳剂组(B组),各3只.(2)实验组(犬10只),分为单纯微栓塞组(C组)和微栓塞化疗组(D组)(栓子均为CH44,Ф10～20μm,化疗药物为FAM),各5只.经腹行肠系膜下动脉插管,推注不同栓子,观察犬术后反应,于不同时间取结肠壁作光镜及透射电镜检查.并作尸体解剖.结果:对照组栓塞段结肠完全坏死.实验组仅结肠粘膜及粘膜下层出现一过性变性,偶有微小灶状坏死.微栓塞化疗组反应强于单纯微栓塞组.损伤2周后完全修复.肝、肺、肾、淋巴结等组织中有微栓子存在.结论:正常犬结肠可耐受特定栓子的一过性微栓塞化疗.
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碳微粒灌注肠系膜下动脉对结肠栓塞作用的实验研究
目的:观察医用活性碳微粒灌注肠系膜下动脉的作用效果,探讨行结肠癌微栓塞化疗的可能性.方法:成年杂种犬19只,分为:①对照组(A组,n=7),栓子为直径(φ)30～60μm的医用活性碳(CH44)微粒.②单纯微栓塞组(B组,n=6),栓子为φ10～20μm的CH 44微粒.③微栓塞化疗组(C组,n=6),栓子为φ10～20μm的CH44微粒加化疗药物(FEM).行犬肠系膜下动脉插管,推注不同栓子,观察左半结肠和血管造影状况以及术后反应.于不同时间取组织标本,作光镜及透射电镜检查.结果:推注栓子后,A组乙状结肠立即痉挛、苍白,约30min后肠管松弛,刺激无反应.DSA显示动脉影僵硬迂曲、分支短少,肠系膜下静脉显影长达30min以上.组织切片见栓塞段结肠壁全层彻底坏死.B、C组乙状结肠亦立即痉挛、苍白,但3～5min后缓解,肠蠕动恢复.DSA显示血管痉挛较A组轻,但较推单纯造影剂重,血管显影时间分别为930s±192s,6.25s±1.52s,(P＜0.0¨.肠系膜下静脉显影达10min左右.犬术后一般反应及组织切片中结肠黏膜及黏膜下层细胞变性、微小灶状坏死,C组均较B组强.2周后恢复正常.淋巴结、肝、肺、肾等组织中见碳栓存在.结论:结肠可耐受一定程度的微栓塞化疗.该方法有望成为提高结肠癌疗效的一种新方法.
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结肠微栓塞化疗的效果观察
目的为探索结肠癌微栓塞化疗提供实验依据.方法成年健康杂种犬12只,行肠系膜下动脉插管及门静脉插管.在DSA下观察单纯造影剂及混有直径10～20μm CH44微粒的造影剂显影情况.测定门静脉中5-Fu浓度,描记衰减曲线.计算单纯动脉灌注化疗和微栓塞化疗后5-Fu的半衰期,作t检验.微栓塞化疗后5min、3h取栓塞段结肠作光镜及电镜检查.2周后处死动物,作病理检查.结果推注单纯造影剂,血管显影时间(6.25±1.52)s,走向舒展自然、分支粗而长.推注加有CH44微粒的同等剂量造影剂,血管立即痉挛迂曲,成蛇行状,分支细而少,显影时间(930±192)s,与前者显影时间差异显著.单纯动脉灌注化疗时门静脉中5-Fu初始浓度高,衰减速度快,平均半衰期(t1/2)=(12.36±5.25)min.微栓塞化疗时初始浓度相对较低,其后上升,再缓慢下降,衰减速度慢,平均半衰期t1/2=(47.33±14.02)min,与前者有显著差异(P<0.01).微栓塞化疗后结肠黏膜肿胀、细胞变性、偶见出血及坏死灶,黏膜及黏膜下层有炎症细胞渗出.单纯动脉灌注化疗时反应较轻.2周后黏膜形态正常,偶见部分黏膜上皮增生,黏膜下层见局灶性瘢痕组织.结论经肠系膜下动脉灌注适当的化学微栓子,将直接和间接地提高结肠癌动脉灌注化疗效果.
