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结直肠支架文献资料
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结直肠支架的临床应用
自1991年Dhomoto首次报道使用金属支架置入治疗恶性直肠狭窄以来,结直肠支架置入治疗良恶性结直肠梗阻的方法在世界范围内得到广泛应用.结直肠支架的种类很多,常用的是自膨式金属支架(SEMS).支架根据表面是否覆膜,还可以分为覆膜支架和非覆膜支架两类,覆膜支架可以阻止组织或肿瘤细胞长入,但容易发生移位.支架置入一般需要在X线造影监测和内镜直视配合下进行.支架的输送系统分为经内镜钳道(TTS)方式和非TTS方式两种.目前结直肠支架主要用于恶性结直肠梗阻的姑息治疗和肿瘤切除手术前的过渡,在良性梗阻中也有应用,覆膜支架还可以用于封堵肠道瘘口.结直肠支架置入处理急性梗阻可以避免急诊手术,减少结肠造口,提高生活质量.结直肠支架置入的主要并发症包括穿孔、移位和再梗阻.目前,结直肠支架置入术的真实效果尚未证实.发展新型支架,改善输送系统,规范实施机构的资质,提高内镜医师的经验技术,谨慎合理选择适应证有助于提高结直肠支架置入的疗效.
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结直肠支架的临床应用
近年来,结直肠疾病发展很快,目前的治疗主要是手术切除,但效果还不能令人满意.Smothers等[1]认为外科治疗结肠癌有相当高的发病率和死亡率,尤其在术后的一段时间;Mainar-等[2]报道,传统的外科治疗急性结直肠梗阻后感染、吻合口漏等并发症发生率为25%～60%.
