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脂蛋白相关磷脂酶A2在老年冠心病患者中的临床应用价值
目的 了解冠状动脉出现斑块的老年患者血清中脂蛋白相关磷脂酶A2 (lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2)的水平,探讨Lp-PLA2在冠心病诊断与危险分层中的诊断价值.方法 将2013年10月-2017年6月期间就诊的60岁及以上老年患者356例根据冠状动脉CT血管造影分为斑块组和对照组,斑块组根据病变血管支数分为单支、双支和多支冠状动脉病变亚组.检测所有研究对象的空腹血糖(glucose,GLU)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和Lp-PLA2的血清学水平.分析上述指标在斑块组与对照组中的差异及其与斑块形成的相关性;分析Lp-PLA2与受累冠脉支数的相关性;评判Lp-PLA2是否为冠状动脉斑块形成的危险因素.结果 斑块组患者的TG、GLU和Lp-PLA2水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异均有统计学意义.在男女亚组中,斑块的出现均伴有Lp-PLA2升高(P＜0.05).Lp-PLA2水平随斑块累及的病变冠状动脉支数增加而升高(P＜0.05).与年龄、血脂或血糖等冠心病传统危险因素相比,Lp-PLA2水平与TC和LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关.Logistic回归结果显示年龄、GLU、HDL-C和Lp-PLA2浓度均可作为老年患者冠状动脉出现斑块的独立危险冈素.结论 Lp-PLA2水平在冠状动脉出现斑块的老年患者中升高,与斑块涉及的病变动脉支数呈正相关,提示Lp-PLA2升高是冠状动脉出现斑块的独立危险因素,对冠心病的发生与进展均具有辅助诊断价值.
关键词： 脂蛋白相关磷脂酶A2 CT 血管造影术 冠状动脉疾病 危险因素
