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不同药物治疗肠易激综合征的临床疗效
背景:肠易激综合征(IBS)是消化内科常见疾病之一,但目前所用药物尚不能对所有IBS症状有疗效.目的:分析不同药物对不同类型IBS的临床疗效.方法:136例便秘型IBS患者随机分为西沙必利或莫沙必利治疗组(A组)和西沙必利或莫沙必利+乳果糖治疗组(B组);72例腹泻型IBS患者随机分为匹维溴铵治疗组(C组)和马来酸曲美布汀治疗组(D组),分别观察治疗1周、1个月和3个月时的疗效.结果:A组1周、1个月和3个月时的总有效率分别为29.8%、25.3%和19.0%,而B组分别为69.2%、51.9%和41.2%,均显著高于A组(P＜0.005、P＜0.005和P＜0.01).C组1周、1个月和3个月时的总有效率分别为90.9%、67.7%和61.3%,而D组分别为79.5%、51.4%和31.4%,C组3个月时的总有效率显著高于D组(P＜0.05).各组的疗效在3个月时均有所降低,但B组和C组的总有效率仍较高.结论:单用西沙必利或莫沙必利治疗便秘型IBS疗效有限,加用乳果糖可提高疗效.匹维溴铵和马来酸曲美布汀对腹泻型IBS的近期疗效较好.
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5-HT4受体激动剂对肠易激综合征患者消化间期运动及胃肠激素的影响
目的 探讨5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂对便秘型肠易激综合征患者(IBS-C)消化间期移行性复合运动(MMC)及血浆胃动素(MOT)、生长抑素(SS)、一氧化氮(NO)等胃肠激素有无影响.方法按照罗马Ⅲ标准招募26例IBS-C患者,同时招募28例健康对照者,对2组人进行MMC的监测,观察IBS-C患者给予5-HT4受体激动剂后MMC的变化.并且在给药前后留取MMC不同时期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)的血液样本,对MOT、SS、NO浓度进行检测.结果 ①IBS-C患者给予5-HT4受体激动剂后,MMC周期显著缩短,MMC Ⅲ期收缩波幅均显著升高(P<0.01),MMC Ⅲ的传播速度加快(P<0.001).②IBS-C患者给5-HT4受体激动剂后,血浆MOT水平显著升高(P<0.001),SS水平无显著变化(P>0.05),而NO水平显著降低(P<0.01).③与健康人相比,IBS-C患者不同MMC时期血浆MOT浓度均显著降低(P<0.01),而SS浓度及NO浓度均显著高于健康人(P<0.001,及P<0.01).结论 上述结果为5-HT4受体激动剂治疗IBS-C的机制提供新依据,为研究IBS发病机制提供新的依据.
关键词： 肠易激综合征 5-HT4受体激动剂 消化间期移行性复合运动 胃动素 生长抑素 一氧化氮 胃肠激素
