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超声引导经皮置管引流治疗急性胰腺炎早期急性液体积聚疗效分析
背景:急性胰腺炎(AP)病程早期可发生急性液体积聚,积液可继发感染或形成假性囊肿.目的:评价超声引导经皮置管引流(PCD)治疗AP早期急性液体积聚的疗效和安全性.方法:2001年9月～2011年3月泰州市人民医院103例重症急性胰腺炎(SAP)伴早期胰腺、胰周急性液体积聚的住院患者纳入研究,其中42例接受保守治疗,61例在保守治疗的基础上于入院48 h内接受超声引导PCD治疗.回顾性分析两组患者的治疗效果和并发症发生情况.结果:PCD治疗组体温和血清CRP水平恢复正常时间、积液消失时间、住院天数显著短于保守治疗组(P＜0.05),多器官功能衰竭、败血症、假性囊肿发生率以及手术率和死亡率显著低于保守治疗组(P＜0.05)；置管和引流过程中无一例患者发生内脏损伤,局部皮肤无严重感染,拔管后无瘘管形成.结论:超声引导PCD治疗胰腺、胰周积液简单、有效、安全,可作为AP早期急性液体积聚的首选治疗方法.
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早期超声引导下盆腔积液PCD可改善中-重症急性胰腺炎病程
目的 探讨中-重症急性胰腺炎早期(发病7 d内)超声引导下经皮穿刺引流(percutaneous cath-eter drainage,PCD)盆腔游离积液的可行性及其对病情进展和预后的影响.方法 回顾分析2014年4月至2017年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科与重症医学科收治的伴有早期盆腔积液的中-重症急性胰腺炎患者,进行盆腔PCD的归为早期PCD组(n=31),未进行盆腔PCD的归为未PCD组(n=60),对比分析两组病情进展情况、后期并发症发生率和预后情况等.结果 早期PCD组平均引流量为(1561.3± 776.7)mL,平均留管时间为(5.1±1.3)d,引流液微生物培养均为阴性,未出现任何并发症.早期PCD组比未PCD组:腹腔内高压缓解时间[(4.5±2.9)d vs(5.6±2.2)d]、平均机械通气时间[(7.5±6.6)d vs(11.4± 5.7d)]和半量肠内营养(EN)达标时间[(6.7±3.8)d vs(8.4±4.2)d]均显著短于未PCD组(P＜0.05);早期PCD组后期进行胰周PCD(22.6% vs 35.1%)、继发感染(22.6% vs 41.7%)及清创手术率(19.4% vs 38.3%)均低于未PCD组,但无统计学差异(P＞0.05);早期PCD组后期多部位/区域PCD的发生率显著低于未PCD组(3.2% vs 20.0%,P＜0.05);出院时(非手术患者)＞100 mL包裹性坏死/积液区域数量显著低于未PCD组[(1.68±0.84)vs(2.36±1.42),P＜0.05);此外,早期PCD组住ICU时间[(20.48±20.63)d vs(25.76± 26.21)d]和总住院时间[(36.58±23.44)d vs(41.43±28.26)d]以及总死亡率都低于未PCD组,但缺乏统计学差异(P＞0.05).结论 在技术支持和强化导管管理的前提下,早期超声引导下PCD引流盆腔游离积液是安全可行的,并对缓解早期腹腔内高压,缩短机械通气时间、提早实现半量EN、减少后期多部位/区域PCD具有显著帮助,也可明显减少病程后期较大体积坏死或积液残留.
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超声诊断急性胰腺炎患者急性液体积聚的价值
目的评价超声检测急性胰腺炎患者急性液体积聚(Acute Fluid Collection, AFC)价值.方法急性胰腺炎患者275例均进行胰腺及胰腺周围的超声和CT平扫+加强扫描.超声检查重点观察胰腺及胰腺周围各间隙及双侧胸腔有无液体积聚.结果本组急性胰腺炎患者急性液体积聚的CT扫描检出率为40.7%,超声的总检出率为36.0%,超声诊断急性液体积聚的敏感性、特异性与准确性分别为88.4%、94.5%和92.2%.结论与CT扫描的结果比较,超声检查在急性胰腺炎患者急性液体积聚的早期检测中有一致的价值.
