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肾脏深度对肾动态显像测定肾小球滤过率的影响
目的 根据肾侧位显像利用核医学方法测定肾脏深度,探讨肾深度、双肾深度差对Gates法肾动态显像测定肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)的影响,探究侧位显像对肾动态显像的意义.方法 收集2015年2月~12月于我院行放射性核素肾动态显像的患者118名,行肾侧位显像测量肾深度及双肾深度差(D),获得校正后的GFR与分肾GFR.Gates法默认以Tonnesen公式法估算肾脏深度并得到未校正深度GFR与分肾GFR.分析未校正及校正后的GFR与血清肌酐清除率(Creatinine Clearance Rate,Ccr)的相关性及双肾深度差对分肾功能测量的影响.结果 与肾侧位显像比较,Tonnesen公式法低估了两肾深度及双肾深度差.未校正及校正的GFR均与Ccr有很好的相关性,相关系数r分别为0.760、0.755.未校正的GFR低于校正的GFR,但无统计学差异.双肾深度差与由此产生的分肾功能变化成正相关系(r=0.98,P<0.01),随着深度差的增加,Tonnesen公式法难以准确反映分肾功能的变化.在双肾深度差较小组(D<0.5 cm)校正和未校正GFR无统计学差异;而在深度差较大的组(D≥0.5 cm)校正与未校正GFR间存在统计学差异.结论 采用肾侧位显像测量肾脏深度进行校正,可以提高Gates法测量肾GFR的准确性,特别是对双肾深度差异较大的患者,能更准确的反应分肾功能的变化.
关键词： 肾动态显像 肾小球滤过率 肾脏深度 Tonnesen公式 Gates法 -
肾动态曲线与单侧肾脏积水患者GFR定量准确性的关系
目的:了解单肾积水患者肾动态显像曲线类型对肾小球滤过率定量的影响.方法:2009年6月至2010年12月间双血浆法检测肾小球滤过率(tGFR)＞30 mL/(1.73 m2·min)的47例单侧肾积水患者,按照tGFR的大小并结合肾脏疾病的DOQI分期标准分成A组[30 mL/( 1.73 m2·min)＜tGFR＜60 mL/( 1.73 m2·min)]、B组[60mL/(1.73m2·min)≤tGFR＜90mL/(1.73 m2·min)]和C组[tGFR≥90 mL/( 1.73 m2·min)].依据患侧肾动态显像的功能曲线类型,把患者分成上升组(持续上升型曲线)、高平组(高水平延长线和抛物线型曲线)和低平组(低水平延长线和低水平递降型曲线).通过统计分析比较体表面积标准化前后Gates法肾小球滤过率(gGFR)和tGFR间的差异和相关性.结果:多数患者的gGFR均高于tGFR.DOQI分组和曲线类型分组中,体表面积标准化GFR均可提高gGFR和tGFR间的相关性.DOQI分组中,A、B、C组tGFRBSA和gGFRBSA间的相关系数分别为0.648(P=-0.009)、0.400(P=0.047)和0.599(P=0.156)；A+B组患者为0.618(P=0.000).以基于tGFRBSA的DOQI分期为控制因素的偏相关分析表明,上升组gGFRBSA和tGFRBSA的相关系数为0.544(P=0.016).结论:体表面积标准化gGFR和tGFR可改善二者间的相关性,但轻度肾损伤者和持续上升曲线者中,gGFR的定量准确性仍需进一步提高.
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Gates法测定2型糖尿病肾病患者肾小球滤过率
目的 探讨2型糖尿病肾病患者99Tcm-DTPA GFR测定的时间影响及GFR对2型糖尿病肾功能异常早期诊断的临床意义.方法 招募健康志愿者11名,其中男6名,女5名,年龄47～79(61.45±7.90)岁；社区2型糖尿病肾病患者56例,其中男31例,女25例,年龄45～75(60.98±6.96)岁,均应用99Tcm-DTPA肾动态显像测定GFR.分别取注药后第2分钟和第3分钟图像勾画ROI,根据Gates分析方法,计算总肾及分肾GFR.利用SPSS 15.0软件对数据进行Pearson相关分析和两样本t检验.结果 2型糖尿病肾病患者的GFR与SCr[(84.90±14.38) μnol/L]呈负相关:注射99Tcm-DTPA后第2分钟双肾、左肾和右肾GFR均与SCr呈负相关(r=-0.599、-0.553和-0.529,均P＜0.001)；第3分钟双肾、左肾和右肾GFR也均与SCr呈负相关(r=-0.652、-0.636和-0.470,均P≤0.001).2型糖尿病肾病患者双肾、左肾和右肾第3分钟GFR分别为(69.77±11.00)、(33.12±5.74)和(37.34±9.81) ml/min,低于健康对照组[(97.89±5.98)、(46.60±4.91)和(51.28±4.20) ml/min；t=-8.212、-7.233和-4.069,均P＜0.001].结论 建议对2型糖尿病肾病患者选择注射99Tcm-DTPA后第3分钟的放射性计数测定GFR;GFR测定对糖尿病肾病患者肾功能异常早期诊断具有重要意义.
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先验信息约束的正则化水平集肾脏感兴趣区自动提取方法
临床上常采用肾动态图联合Gates分析法来获得肾小球滤过率(GFR)并用于肾功能评价,但该方法需要手动勾画肾脏及背景感兴趣区(ROI)进行定量计算,其结果易受到图像质量、医生经验等因素的影响,且耗时耗力.为了快速且客观准确地获取GFR值,本研究提出了先验信息约束的正则化水平集肾脏感兴趣区自动提取方法.该方法以正则化水平集算法为基础,融入肾动态图先验信息进行水平集演化约束,实现肾脏ROI自动提取.由临床数据验证,该自动方法能够准确且稳定地提取肾脏及背景ROI,实现准确的GFR计算,尤其有利于肾功能严重受损时的GFR值估计.
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Gates法计算的GFR在单侧肾积水患者肾小球滤过功能评价中的应用
目的 探讨Gates法计算的肾小球滤过率(GFR)对单侧肾积水患者肾小球滤过功能评估的价值.方法 选择经B超检查确诊为单侧肾积水的患者176例(轻度积水组21例、中度积水组33例、重度积水组122例),同期选取泌尿系统及GFR均正常的肾移植供体捐献者22例(正常对照组).两组均接受99m Tc-DTPA肾动态显像检查,用Gates法计算患肾、健肾、双肾GFR值,根据单肾GFR将患者肾功能划分为肾功能正常、轻度下降、中度下降、重度下降及肾无功能.结果 与正常对照组比较,中、重度积水组患侧肾GFR降低,轻、中、重度积水组健侧肾GFR升高,中、重度积水组双肾GFR降低(P均＜0.05).轻度积水组90.48％的患肾GFR正常,中度积水组63.64％的患肾GFR轻度下降,重度积水组35.25％的患肾GFR重度下降、33.33％的患肾无功能.积水越严重肾功能越差.结论 Gates法计算的单肾、总肾GFR可定量分析单侧肾积水患者肾小球滤过功能,同步评价健侧肾的代偿能力.
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一种计算机断层图像辅助的肾动态图像感兴趣区自动检测方法
肾小球滤过率(GFR)是评估肾脏功能的重要指标,可采用肾动态显像联合Gates法计算获得.针对GFR计算问题,本文提出一种计算机断层(CT)图像辅助的肾动态图像感兴趣区(ROI)自动检测方法,以实现客观准确的GFR计算.该方法首先获得CT冠状面投影图像与单光子发射计算机断层成像(SPECT)的增强合成图像,完成双模态图像配准后,采用改进的水平集方法实现肾脏ROI的自动检测并获取本底ROI,后利用Gates法计算GFR值.经临床数据验证,该方法能够自动完成肾脏GFR值计算,所得结果与临床报告一致.该方法在消除人工勾画环节的同时,还能提高ROI检测的准确性和稳定性,尤其有利于肾功能严重受损时的GFR计算.
