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经会阴二维超声对产后女性盆底功能的初步筛查
目的 利用经会阴二维超声对自然分娩女性产后100例常规体检观察膀胱颈、子宫颈及直肠、肛管,探讨经会阴超声初步筛查产后女性盆底功能的价值.方法 对行经阴道超声检查的女性,将腔内探头置于阴道下段及会阴处,观察平静呼吸及乏氏(Valsalva)动作下膀胱颈及子宫颈活动度及直肠形态变化,观察肛管形态及结构,利用彩色多普勒观察肛门括约肌血流分布情况.结果 100例女性经会阴处观察均可清晰显示膀胱颈及宫颈位移、尿道膀胱颈角度、直肠壶腹部活动及肛管回声,并可显示肛管内的血流分布.结论 经会阴二维超声对产后女性盆底的观察可初步筛查产后压力性尿失禁、直肠脱垂及膨出、肛门括约肌损伤,操作简单,具备临床实用价值.
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经会阴三维超声检查在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的应用
目的:观察经会阴三维超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的应用价值.方法:选取54例女性盆底功能障碍性疾病患者作为观察组,另选取同期进行健康体检的54例盆底功能正常的女性作为对照组.两组均行经会阴二维超声及三维超声检查,比较两组二维、三维超声检查的准确度、灵敏度及特异度及三维超声检查时的各项指标水平.结果:三维超声检查的准确度、灵敏度及特异度均明显高于二维超声,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组尿道倾斜角、宫颈与耻骨联合下缘之间的距离、膀胱颈与耻骨联合下缘之间的距离、直肠壶腹部低点与耻骨联合下缘之间的距离及肛提肌尿道间隙均明显小于对照组,尿道旋转角度、安静状态下膀胱尿道后角、在Vslsalva动作下产生的膀胱尿道后角、膀胱颈下降距离、宫颈下降距离及盆膈裂孔面积均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:经会阴三维超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的应用价值高于二维超声.
关键词： 女性盆底功能障碍性疾病 经会阴三维超声 经会阴二维超声 -
压力性尿失禁患者会阴二维超声对盆底的动态检测分析
目的 分析压力性尿失禁患者经会阴二维超声对盆底的动态检测效果.方法 比较45例压力性尿失禁患者(观察组)与45例健康女性(对照组)经会阴二维超声检查膀胱颈口形态和移动度,并进一步比较观察组不同严重程度患者膀胱颈口形态和移动度.结果 2组研究对象静息状态下膀胱颈口均闭合良好;大Valsalva状态下观察组膀胱颈口扩张率和膀胱颈口移动度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).压力性尿失禁Ⅰ度与Ⅱ度患者大Valsalva状态下膀胱颈口扩张率对比,差异无统计学意义(P>0.05);但Ⅰ度患者膀胱颈口移动度显著低于Ⅱ度患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论经会阴二维超声能够准确显示压力性尿失禁患者大Valsalva状态下膀胱颈口扩张情况,并能够依据膀胱颈口移动度初步对患者病情严重程度进行判断,值得临床推荐.
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超声对产后女性盆底三腔室运动的观察
目的:就经会阴二维超声对自然分娩女性产后盆底三腔室运动观察展开研究分析,探讨经会阴二维超声筛查产后女性盆底的价值.方法:随机选取2011年2月～ 2013年2月期间该院接收救治的50例经阴道自然分娩女性和同期该院接收治疗的50例未育女性,分别作为观察组和对照组,两组均给予经会阴二维超声检测,对其静息期、张力期以及缩肛期三个时期肛管直肠连接部(ARJ)、宫颈外口(CV)和尿道膀胱连接部(UVJ)的位置、运动变化进行观察对比.观察内容包括静息期、张力期以及缩肛期至水平参照线的垂直长度(ARJ-VD、VD-VD、UVJ-VD),张力期、缩肛期对应静息期垂直长度(△r-sARJ-VD、△r-sCV-VD、△r-sUVJ-VD).结果:两组100例研究对象经静息期、张力期、缩肛期ARJ、CV、UVJ检测后,观察组三个时期ARJ-VD与对照组相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组三个时期CV-VD、UVJ-VD显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组和对照组盆底组织器官运动方向相同,张力期朝足背侧方向运动,缩肛期朝头腹侧方向运动.观察组ARJ运动情况△r-sARJ-VD与对照组相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组张力期△r-sCV-VD、△r-sUVJ-VD运动情况显著高于对照组,缩肛期△r-sCV-VD、△r-sUVJ-VD运动情况显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:超声可对产后女性盆底三腔室运动进行观察,女性盆底支持组织障碍引发受妊娠、分娩重要影响,其中产后早期盆底外腔室、内腔室支持组织存在相对较明显的功能障碍情况.
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经会阴二维超声在女性压力性尿失禁的临床应用
目的：探讨经会阴部二维超声对压力性尿失禁患者进行诊断及初步分度评估。方法经会阴部二维超声对女性压力性尿失禁患者（SUI‐Ⅰ组25例及 SUI‐Ⅱ组22例）及女性健康体检者（对照组42例）进行检查。以耻骨联合下缘为参照水平，矢状切面静息及大 Valsalva 状态下观察并记录膀胱颈口（bladder neck ，BN）的形态及 BN 活动度，Val‐salva 动作下的 BSD 与静息状态下 BSD 的差值。结果①对照组静息及 Valsalva 状态下 BN 均处于闭合状态；SUI‐I 组静息状态下 BN 的闭合良好，而 Valsalva 状态下22／25例（88．0％）的患者出现 BN 扩张；SUI‐II 组静息状态下 BN 的处于闭合状态，Valsalva 状态下19／22例（86．4％）患者出现 BN 扩张，二组的 BN 扩张均呈“漏斗”样改变，即膀胱颈“漏斗”化。SUI‐I 组、SUI‐II 组 BN 扩张率均大于对照组，具有统计学意义，而 SUI‐I 度组与 SUI‐II 度组的膀胱颈扩张率并无统计学差异；② SUI‐Ⅰ组、SUI‐Ⅱ组及对照组三组间 BN 移动度比较，由大到小依次是 SUI‐Ⅱ＞ SUI‐Ⅰ＞对照组，且差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论经会阴二维超声可观察女性 SUI 患者前盆腔的盆底解剖结构，且 Valsalva 状态下 BN 颈呈漏斗扩张状态即可诊断 SUI ，BN 移动度可以用于对其进行 SUI‐Ⅰ及 SUI‐Ⅱ初步分度。
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经会阴二维超声对初产妇产后42d前盆腔器官运动变化的研究价值
目的：探讨经会阴二维超声对初产妇产后42d前盆腔情况的研究价值。方法将98例初产妇按分娩方式分为经阴道分娩52例（顺产组），选择性剖宫产46例（剖宫产组），另选择41例未育妇女为正常对照（正常组），应用经会阴二维超声在安静及大 Valsava状态下观察尿道和膀胱的运动变化，测量膀胱颈距耻骨联合下缘的垂直距离(BSD)和膀胱尿道后角（a），计算膀胱颈下降度(BND)，分别对各组的观察参数进行比较分析。结果①顺产组、剖宫产组与正常组比较：BSD均低于正常组，BND均高于正常组，有统计学差异，（a）无统计学差异（P>0.05）；②顺产组、剖宫产组比较：比较BSD、BND有统计学差异（P<0.05）、（a）无统计学差异（P>0.05）；③顺产组出现膀胱移动度增加7例，其中2例尿道内口漏斗样扩张并有尿失禁症状，剖宫产组出现膀胱移动度增加4例，均无尿道内口扩张及尿失禁症状。结论顺产对盆底功能的近期影响大于剖宫产；经会阴二维超声检查具有易操作、重复性高、可比性好、价格低廉等优点，值得推广。
