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健康女童和特发性中枢性性早熟女童血清硫酸脱氢表雄酮的变化
分别测定198例健康女童和152例特发性中枢性性早熟(ICPP)女童血清硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S).健康女童血清DHEA-S随年龄增长和Tanner分期进展而增高(r分别为0.71和0.67,均P＜0.01),ICPP女童血清DHEA-S高于同龄健康女童,但接近相同Tanner分期的健康女童.提示肾上腺功能初现和性腺功能初现之间有密切联系.
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GnRHa治疗对特发性中枢性性早熟女童肾上腺功能初现的影响
目的 通过随访特发性中枢性性早熟(ICPP)女童经促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗前、后阴毛发育情况和血硫酸脱氧表雄酮(DHEAS)水平,探讨肾上腺功能初现与性腺轴发育的关系.方法 对确诊为ICPP且按年龄判断血DHEAS的z分值超过正常上限(+2 s)的49例女童在GnRHa治疗前后每3-6个月行性征检查,治疗后每年检测血DHEAS.平均随访(4.08+0.83)年,其中16例随访至停药后1年.结果 治疗前阴毛发育2期(PH2)和阴毛发育3期(PH3)的达到年龄均小于正常[(8.07对11.16)岁,(8.82对12.40)岁],ICPP女童GnRHa受治期间阴毛发育进程显著慢于正常对照[PH2-PH3:(1.69对0.83)年;PH3-阴毛发育4期(PH4):(1.64对0.60)年];同时也长于治疗前的自然进程[PH2-PH3:(1.69对0.88)年].乳房开始发育至阴毛萌出的间期亦然,ICPP治疗前后和正常对照分别为1.13、3.62和0.76年.在GnRHa治疗期间ICPP女童每年DHEAS Z分值呈逐年递减,停药后又显增.结论 大于6岁的性腺轴初现提前可诱致肾上腺功能初现提前,而GnRHa治疗在抑制性腺轴的同时也能延缓肾上腺功能发育的进程.
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青春期前不同时长脱氢表雄酮暴露对成年雌鼠生殖力的影响
目的：雄激素是体内合成雌激素的重要前体，参与女性生殖功能的调控。文中探讨了青春期前接受不同时长的高雄激素刺激，对成年雌鼠生殖能力的影响。方法23日龄离乳雌性大鼠25只随机分为5组，即油剂对照组和脱氢表雄酮（DHEA）2、4、6、8周组，每日注射DHEA，分别持续2、4、6、8周，80日龄交配，检测血清总睾酮（T）、雌二醇、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（ LH）浓度，观察雌鼠阴门开启时间及动情周期的改变，统计交配率、受孕率、产子数与离乳存活数。结果①DHEA注射2周总睾酮浓度升高，停止注射后DHEA 2、4周组总睾酮随时间下降至正常，DHEA6周组仍维持在高水平，与同时间油剂对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；②DHEA注射2周、4周雌二醇浓度显著升高，延长注射至6周、8周雌二醇呈下降趋势，与同时间油剂对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；③DHEA注射FSH水平无显著改变，LH水平随总睾酮浓度增加而显著上升；④DHEA注射2周阴门开启时间提前[（26．60±0．89）d vs （35．20±2．49）d，P＜0．01]；⑤DHEA注射4周动情周期紊乱比例较油剂对照组明显增加[（86．67％vs 20．00％），P＜0．05]，停止注射后DHEA2、4周组动情周期逐渐复常，DHEA6、8周组持续紊乱；⑥DHEA 6、8周组产仔数低于油剂对照组[（6．40±1．14）只vs （10．2±1．48）只；（6．60±1．52）只 vs （10．20±1．48）只]、离乳存活数低于油剂对照组[（5．60±0．55）只vs （9．40±1．67）只；（5．40±1．67）只vs （9．40±1．67）只]，差异有统计学意义（P＜0．05）。各组交配率、受孕率、离乳存活率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论青春期前持续高雄激素暴露可促使雌鼠肾上腺功能初现提前，并影响随后的性腺功能启动，长期高雄刺激可显著降低育龄期生育力，应及时干预青春期早期高雄激素水平。
