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表浅型食管癌淋巴结转移相关危险因素分析和临床运用评估
目的 探讨表浅型食管癌(SEC)患者淋巴结转移的危险因素及其临床运用评估情况.方法 纳入2010年1月至2016年12月于南京医科大学第一附属医院行外科手术治疗的769例SEC患者,回顾性分析其病历资料.统计学方法采用卡方检验、logistic回归分析.评估术前诊断淋巴结转移的灵敏度和特异度,以及术前诊断病理类型、浸润深度的整体阳性准确率.结果 SEC患者的淋巴结转移率为15.34％(118/769).淋巴结转移组(118例)和无淋巴结转移组(651例)患者的饮酒情况、肿瘤大径、组织病理类型、组织分化程度、浸润深度、脉管浸润差异均有统计学意义(x2 =5.66、13.71、40.65、20.04、36.70、61.51,P均＜0.05).多因素分析显示,肿瘤大径＞2 cm(OR=1.76,95％CI 1.12～2.77)、组织分化程度为低分化(OR=1.92,95％CI 1.23～3.01)、浸润至黏膜下层(OR=2.67,95％CI1.28～5.56)和有脉管浸润(OR=5.28,95％CI 2.75～10.13)是SEC患者淋巴结转移的独立危险因素(P均＜0.05).肿瘤部位与淋巴结转移部位相关(x2=107.05,P＜0.01).术前辅助检查诊断淋巴结转移的灵敏度为58％,特异度为59％.术前病理评估病变类型的整体阳性准确率为66.7％(440/660).术前超声胃镜检查评估浸润深度的整体阳性准确率为27.9％(19/68).结论 对于肿瘤大径≤2 cm、组织分化程度为高分化或中分化、肿瘤位于黏膜层、无脉管浸润的SEC患者,其淋巴结转移风险相对较小,内镜下治疗可行.
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表浅型食管鳞癌发生淋巴结转移的危险因素
目的:分析表浅型食管鳞癌(superficial esophageal squamous cell carcinoma,SESCC)发生淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)与临床病理特征的关系,探讨SESCC发生LNM的相关危险因素.方法:回顾性分析2013年1月至2017年6月于南京军区总医院行手术治疗的215例SESCC患者,分析患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、大体分型、分化程度、浸润深度、脉管癌栓浸润等临床病理特征.采用单因素分析SESCC LNM与其临床病理特征间的关系,采用logistic回归模型分析SESCC发生LNM的独立危险因素.结果:215例SESCC患者中有21例有LNM,淋巴结转移率为9.8％.单因素分析显示肿瘤大直径、肿瘤浸润深度、组织学分化程度、脉管癌栓浸润与SESCC LNM具有相关性(均P＜0.05).采用logistic回归模型进行多因素分析结果显示,肿瘤大直径、分化程度、浸润深度、脉管癌栓浸润均是SESCC发生LNM的独立危险因素(OR分别为5.632,5.570,5.401,4.316,均P＜0.05).结论:肿瘤大直径、分化程度、浸润深度、脉管癌栓浸润均与SESCC LNM密切相关,术前需充分评估LNM的风险,选择佳的治疗方法.
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表浅型食管癌及上皮内瘤变的胃镜分型与胃镜活检及外科病理差异的相关性分析
目的：分析表浅型食管癌及上皮内瘤变的胃镜下分型表现与活检病理及手术病理的差异的相关性。方法：收集我院2008年1月至2014年12月期间胃镜下诊断为早期食管病变而活检病理为食管鳞癌或上皮内瘤变的120例手术患者的胃镜标本及手术标本，分析其胃镜下分型与活检病理及手术病理的差异的关系。结果：活检病理与术后病理间完全符合的占60.0%(72/120)，加重的占37.5%(45/120)，减轻的占2.5%(3/120)。表浅鳞癌组符合率90.5%，上皮内瘤变组26.3%，二者具显著差异(P<0.05)。而胃镜下1型符合率高(70.0%)，3型低(42.9%)，具有统计学意义(P<0.05)。而且1、2、3型患者术后病理分析结果显示早期黏膜内及黏膜下浸润(深度及转移)具有明显递增现象，合并溃疡时均易出现横向纵深浸润进展及淋巴转移。结论：表浅型食管癌术前术后病理存在一定差异，而胃镜下分型表现与该差异程度有一定关系，并对病变浸润及分化程度有重要提示价值。
