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血清学标志物检测在克罗恩病分型管理中的价值
目的 探讨血清学标志物在CD疾病表型诊断中的价值.方法 纳入2015年1月至2016年12月确诊为CD的100例患者,采用ELISA法检测其血清抗酿酒酵母抗体(ASCA)IgG、ASCAIgA、抗甘露二糖抗体(AMCA)、抗乙糖苷壳糖抗体(ACCA)、抗大肠埃希菌外膜C蛋白(OmpC)、抗荧光假单胞菌(I2)、抗鞭毛蛋白、核周型抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)、抗蛋白酶3等的表达水平.采用二元Logistic回归分析评估各血清学标志物与CD疾病表型的相关性,并采用ROC曲线评估其诊断价值.结果 抗I2与CD患者疾病类型为狭窄型显著相关(OR=34.304,P=0.011);ACCA和抗鞭毛蛋白与CD患者疾病类型为穿透型显著相关(OR=1.024,P=0.027;OR=2.702,P=0.021);ASCA IgA、AMCA与CD患者病变部位累及胃、十二指肠和小肠显著相关(OR=1.146,P=0.044;OR=1.035,P=0.013).在狭窄型CD的诊断中,抗I2的诊断准确度高,AUC值为0.631(P=0.043),据此得出其佳临界值(0.650),而后其敏感度升至28.6％(8/28).在穿透型CD诊断中,抗鞭毛蛋白的诊断准确度高,AUC值为0.725(P＜0.01),抗OmpC(AUC值为0.677,P=0.006)和ACCA(AUC值为0.644,P=0.025)也有较高的诊断准确度,据此得出以上三者的佳临界值(0.395、0.225、59.500),而后其敏感度有提升;抗鞭毛蛋白、抗OmpC和ACCA组合任一项阳性诊断穿透型CD的AUC值为0.761(P＜0.01),明显高于单抗体检测的诊断准确度.在病变部位累及胃、十二指肠和小肠的诊断中,AMCA的诊断准确度高,AUC值为0.817(P＜0.01),ASCA IgA(AUC值为o.772,P=0.001)和ACCA(AUC值为0.752,P=0.001)也具有较高的诊断准确度;ASCA IgA和AMCA任一项阳性的诊断CD病变部位累及胃、十二指肠和小肠的AUC值为0.905(P＜0.01),明显高于单抗体检测的诊断准确度;ASCAIgA、AMCA和ACCA的佳临界值分别为21,500、55.000和29.500,而后其敏感度有提升,三者中任一项阳性的敏感度也有提升.结论 血清学标志物检测对中国CD人群疾病表型的分型管理具有重要的临床价值.
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汉族人群乙型肝炎病毒感染者外周血IL-28B基因多态性研究
目的 分析乙型肝炎病毒(HBV)感染者外周血IL-28B基因型和等位基因频率分布,并探讨其与疾病病程和进展的关系.方法 本研究纳入江苏籍汉族健康人群145例和453例HBV感染者,后者包括无症状HBV携带者(ASC)45例,慢性乙型肝炎患者(CHB)181例,肝硬化(LC)患者69例,肝细胞癌(HCC)患者79例,乙型肝炎肝衰竭(LF)患者79例,采用PCR法和直接测序法检测外周血IL-28B基因rs12979860和rs8099917多态性位点.采用Pearson x2检验对IL-28B rs8099917与rs12979860位点进行Hardy-Weinberg平衡检验,计量资料以((x-)±s)表示,计数资料采用例数表示.应用SPSS 17.0软件进行方差分析、x2检验和Binary Logistic回归分析.结果 IL-28B基因rs12979860位点有CC、CT和TT 3个基因型,LF患者CC型和C等位基因频率分别为96.2%和98.1%,显著高于健康人群的87.6%和93.1%(OR=0.257,95%CI=0.068～0.973,P=0.045;OR=0.255,95%CI=0.070～0.928,P=0.038);IL-28B基因 rs8099917位点有TT 、TG 和GG 3个基因型,LC患者 TT型和 T等位基因频率分别为 92.8%和96.4%,显著高于健康人群的86.2%和92.4%(OR=0.288,95%CI=0.087～0.948,P=0.041;OR=0.299,95%CI=0.096～0.926,P=0.036).结论 江苏地区汉族人群IL-28B基因多态性与HBV感染后不同疾病表型相关,IL-28B基因rs12979860的C等位基因和IL-28B基因rs8099917的T等位基因可能是HBV感染后病情进展的影响因素.
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重庆地区乙肝病毒基因型分布及其临床意义
目的 调研重庆地区乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)基因型构成,探讨HBV基因型与乙型肝炎疾病进程的相关性.方法 用SSP-PCR法对360例HBV DNA阳性患者HBV基因分型,采用多因素Logistic回归分析HBV基因型与疾病表型的相关性.结果 本回顾性研究人群中,HBV-B型占45.6%,HBV-C型占53.9%,分型失败0.5%.随着疾病从慢性乙型肝炎到肝硬化、原发性肝细胞癌的进展,C型HBV所占比例显著上升(χ2=23.368,P<0.001).Logistic回归分析显示HBV基因型是HBV感染者罹患肝癌的独立风险因素(OR=3.2,P=0.01).B、C基因型患者的HBV DNA水平和HBeAg阳性率无显著差异(P>0.05).结论 重庆地区HBV基因型以B、C型为主,C型HBV更易导致严重的肝病,HBV基因型是影响疾病进程的重要因素.
