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远端收缩积分和无效食管动力与胃食管反流的关系
目的探讨食管高分辨率测压（HRM）下远端收缩积分（DCI）和无效食管动力（IEM）与GERD 患者反流情况的关系。方法共纳入69例 GERD 患者，均完成食管 HRM、24 h pH 联合阻抗监测检查。应用 Pearson 相关分析研究 DCI、无效吞咽次数和 DeMeester 评分的相关性。根据10次5 mL液体吞咽试验发生无效吞咽的次数分成3组，5～10次无效吞咽为 IEM 组（21例），1～4次无效吞咽为动力异常组（19例），0次无效吞咽为动力正常组（29例），采用 t 检验比较3组平均 DCI、残余的有效吞咽 DCI 平均值、DeMeester 评分、酸反流时间、食团暴露时间、近端反流次数的差异。结果69例 GERD患者中，其10次5 mL 液体吞咽平均 DCI 和 DeMeester 评分呈负相关（r＝－0．363，P ＝0．003），无效吞咽次数和 DeMeester 评分呈正相关（r＝0．374，P ＝0．002）。动力正常组、动力异常组和 IEM 组10次5 mL液体吞咽平均 DCI 分别为（1458．96±545．10）、（986．48±577．50）和（288．50±167．25）mmHg·s·cm， IEM 组低于动力正常组和动力异常组（t＝－11．42、－2．12，P 均＜0．05）。动力正常组、动力异常组和IEM 组残余的有效吞咽 DCI 平均值分别为（1458．96±545．10）、（1187．90±669．40）和（450．78±350．73）mmHg·s·cm，IEM 组低于动力正常组和动力异常组（t＝－8．05、－5．27，P 均＜0．01）。IEM组的 DeMeester 评分为（15．42±8．79）分，高于动力正常组的（6．34±3．45）分，差异有统计学意义（t ＝2．43，P ＜0．05）。IEM 组的酸反流时间、食团暴露时间分别为（54．93±37．07）min、（0．64±0．49）％，分别长于动力异常组的（37．37±22．66）min、（0．52±0．24）％，动力正常组的（21．22±13．98）min、（0．39±0．14）％，差异均有统计学意义（t＝2．36、2．17，2．60、2．54，P 均＜0．05）。IEM 组和动力异常组的总反流次数分别为（67．10±32．94）、（57．26±38．90）次，均多于动力正常组的（44．61±23．84）次，差异均有统计学意义（t＝2．48、2．17，P 均＜0．05）。结论DCI 和无效吞咽次数在一定程度上可预测GERD 患者发生反流的情况，IEM 组食管体部收缩力度弱，食管对反流物的廓清能力差。
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无效食管动力及非酸反流与胃食管反流性咳嗽的关系
[目的]探讨无效食管动力(IEM)和非酸反流与胃食管反流性咳嗽(GERC)的关系.[方法]共纳入90例GERD患者,分为以咳嗽为主诉的GERC组(41例)和以典型烧心(HB)为主诉的HB组(49例),入组患者均完善24h的pH阻抗监测检查及高分辨食管压力(HRM)测定,根据芝加哥分类3.0标准将GERC组进一步分为伴IEM亚组(30例),不伴IEM亚组(11例),对pH阻抗及HRM测定结果进行统计学差异性检验及相关性分析.[结果]GERC组非酸反流时间百分比(NAET％)、非酸反流次数高于HB组,差异均有统计学意义(P＜0.05).GERC组的IEM发生率73.2％高于HB组的44.9％,差异有统计学意义(x2=6.201,P＜0.01).GERC组中伴IEM亚组的NAET％、非酸反流次数高于不伴IEM亚组,差异均有统计学意义(P＜0.05).GERC组NAET％与年龄呈负相关(r=-0.33,P=0.03),与液体食团完全传输率(CBT)呈负相关(r=-0.397,P=0.01),与远端收缩积分(DCI)＜100mmHg·s-1·cm-1百分比呈正相关(r=0.351,P=0.02).[结论]IEM和非酸反流与GERC相关,在其发病机制中起重要作用.
