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激素敏感性咳嗽和非激素敏感性咳嗽的临床特征分析
目的 探讨激素敏感性咳嗽(CSRC)和非激素敏感性咳嗽(NCSRC)的临床特征差异.方法 收集2003年至2013年在广州医科大学第一附属医院呼吸科就诊的病因明确的357例慢性咳嗽患者的临床资料,进行回顾性分析.依据病因分为激素敏感性咳嗽组和非激素敏感性咳嗽组,将两组的临床特征进行比较.结果 与非激素敏感性患者相比,激素敏感性咳嗽患者的咳嗽病程更短(24 vs.36个月,P=0.025),CSRC组日间咳嗽积分更低(P＜0.05).NCSRC组的咳嗽常于白天出现(87.85％ vs.78.15％,P=0.006),而CSRC组的咳嗽则常出现于夜间(43.13％ vs.32.60％,P=0.018).与NCSRC组相比,CSRC组胃食管反流症状的发生率更低(26.33％ vs.54.14％,P=0.000),咳嗽与饮食相关的比例更低(11.43％ vs.37.08％,P=0.000),伴有鼻部症状的比例更低(40.06％ vs.55.8％,P=0.001),气促的比例更高(18.21％ vs.11.05％,P=0.032).感冒和讲话引起咳嗽或咳嗽加重的比例均为NCSRC组高于CSRC组(48.62％ vs.38.94％,28.73％ vs.17.65％,P均＜0.05).CSRC组咽部异物感、频繁清喉和咽喉壁黏液附着感的比例显著低于NCSRC组(分别为8.68％ vs.18.23％,20.73％ vs.40.88％,3.64％ vs.10.50％,P均＜0.01).CSRC组的MMEF/pred显著低于NCSRC组(72.29±31.22vs.84.09±31.64,p=0.000),且气道高反应性的比例高于NCSRC组(29.9％ vs.4.26％).CSRC组中痰嗜酸粒细胞百分比明显高于NCSRC组(中位数5％ vs.0.25％,P=0.001).结论 激素敏感性咳嗽和非激素敏感性咳嗽的临床特征存在一定差异,但单纯从临床特征上无法完全区分二者,仍需结合相关实验室检查来明确诊断.
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无效食管动力及非酸反流与胃食管反流性咳嗽的关系
[目的]探讨无效食管动力(IEM)和非酸反流与胃食管反流性咳嗽(GERC)的关系.[方法]共纳入90例GERD患者,分为以咳嗽为主诉的GERC组(41例)和以典型烧心(HB)为主诉的HB组(49例),入组患者均完善24h的pH阻抗监测检查及高分辨食管压力(HRM)测定,根据芝加哥分类3.0标准将GERC组进一步分为伴IEM亚组(30例),不伴IEM亚组(11例),对pH阻抗及HRM测定结果进行统计学差异性检验及相关性分析.[结果]GERC组非酸反流时间百分比(NAET％)、非酸反流次数高于HB组,差异均有统计学意义(P＜0.05).GERC组的IEM发生率73.2％高于HB组的44.9％,差异有统计学意义(x2=6.201,P＜0.01).GERC组中伴IEM亚组的NAET％、非酸反流次数高于不伴IEM亚组,差异均有统计学意义(P＜0.05).GERC组NAET％与年龄呈负相关(r=-0.33,P=0.03),与液体食团完全传输率(CBT)呈负相关(r=-0.397,P=0.01),与远端收缩积分(DCI)＜100mmHg·s-1·cm-1百分比呈正相关(r=0.351,P=0.02).[结论]IEM和非酸反流与GERC相关,在其发病机制中起重要作用.
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四逆散治疗胃食管反流性咳嗽68例
目的：观察四逆散治疗胃食管反流性咳嗽（GERC）的临床疗效。方法：将136例患者随机分为观察组、对照组各68例，观察组给予四逆散治疗，对照组给予奥美拉唑胶囊、硫糖铝悬液、吗丁啉片等西医常规治疗。观察2组胃镜检查结果及临床疗效。结果：总有效率观察组为94.1%，对照组为82.3%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。胃镜分级情况2组治疗后均明显好转（P＜0.05），观察组改善更明显（P＜0.05）。结论：四逆散加减治疗 GERC 临床疗效显著，可保护食管黏膜，促进炎症修复。
