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激素敏感性咳嗽和非激素敏感性咳嗽的临床特征分析
目的 探讨激素敏感性咳嗽(CSRC)和非激素敏感性咳嗽(NCSRC)的临床特征差异.方法 收集2003年至2013年在广州医科大学第一附属医院呼吸科就诊的病因明确的357例慢性咳嗽患者的临床资料,进行回顾性分析.依据病因分为激素敏感性咳嗽组和非激素敏感性咳嗽组,将两组的临床特征进行比较.结果 与非激素敏感性患者相比,激素敏感性咳嗽患者的咳嗽病程更短(24 vs.36个月,P=0.025),CSRC组日间咳嗽积分更低(P＜0.05).NCSRC组的咳嗽常于白天出现(87.85％ vs.78.15％,P=0.006),而CSRC组的咳嗽则常出现于夜间(43.13％ vs.32.60％,P=0.018).与NCSRC组相比,CSRC组胃食管反流症状的发生率更低(26.33％ vs.54.14％,P=0.000),咳嗽与饮食相关的比例更低(11.43％ vs.37.08％,P=0.000),伴有鼻部症状的比例更低(40.06％ vs.55.8％,P=0.001),气促的比例更高(18.21％ vs.11.05％,P=0.032).感冒和讲话引起咳嗽或咳嗽加重的比例均为NCSRC组高于CSRC组(48.62％ vs.38.94％,28.73％ vs.17.65％,P均＜0.05).CSRC组咽部异物感、频繁清喉和咽喉壁黏液附着感的比例显著低于NCSRC组(分别为8.68％ vs.18.23％,20.73％ vs.40.88％,3.64％ vs.10.50％,P均＜0.01).CSRC组的MMEF/pred显著低于NCSRC组(72.29±31.22vs.84.09±31.64,p=0.000),且气道高反应性的比例高于NCSRC组(29.9％ vs.4.26％).CSRC组中痰嗜酸粒细胞百分比明显高于NCSRC组(中位数5％ vs.0.25％,P=0.001).结论 激素敏感性咳嗽和非激素敏感性咳嗽的临床特征存在一定差异,但单纯从临床特征上无法完全区分二者,仍需结合相关实验室检查来明确诊断.
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辨治小儿上气道咳嗽综合征
上气道咳嗽综合征（UACS）是鼻、鼻窦、咽、喉等部位疾病引起的临床综合征，咳嗽反复不愈常常困扰患儿和家长。《咳嗽的诊断与治疗指南》指出UACS的咳嗽与鼻后滴流有关。据此，笔者分两步辨治U ACS ，首先宣肺利窍以止咳，待病情缓解后再图治鼻、咽、喉部基础疾病，同时注重患儿增强体质，从而解决咳嗽反复、迁延等问题。此思路在临床运用3年余，取得了良好的临床疗效。
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不同温度生理盐水鼻腔冲洗对儿童上气道咳嗽综合征预后的影响
目的 探讨不同温度生理盐水鼻腔冲洗对对儿童上气道咳嗽综合征预后的影响.方法 选取2017年1月~10月我院收治的儿童上气道咳嗽综合征患儿120例,根据随机数字表法将患儿分为A组、B组和C组,各40例.分别以15℃ 、25℃ 、40℃的生理盐水冲洗鼻腔.比较三组临床症状改善情况及预后情况.结果 C组治疗总有效率高于A组、B组(P<0.05).C组治疗后流涕、鼻塞、打喷嚏、鼻痒、咳嗽等症状评分低于A组、B组(P<0.05).C组肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间短于A组、B组(P<0.05),C组睡眠质量评分优于A组、B组(P<0.05).结论 40℃的生理盐水冲洗鼻腔,能有效改善儿童上气道咳嗽综合征患儿咳嗽症状及患儿通气功能,提高患儿睡眠质量,促进患儿疾病康复.
