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肛管及结肠直肠黑素瘤的诊断和外科治疗(附14例报告)
目的:研究肛管结肠直肠黑素瘤的特点及诊疗.方法:回顾性分析2001年1月至2010年1月我院诊治的14例肛管结肠直肠黑素瘤病人的临床病理资料.结果:男9例,女5例,平均年龄(65.0±4.6) (27～86)岁.肿瘤位于肛管10例(71.4％)、直肠3例(21.4％)、结肠1例(7.2％).误诊率71.4％.明确诊断后行局部扩大切除术3例,经腹会阴联合切除术5例,左半结肠切除术1例.术后均随访,随访时间2.5～11.5年,仅2例存活至今.结论:肛管及结肠直肠黑素瘤是一种少见且预后极差、易被误诊的肿瘤.早期诊断、早期手术是目前提高生存率的方案.
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NOSE在结肠直肠恶性肿瘤手术中的应用
结肠直肠外科是一个成熟并不断进步的学科。尤其是近20年，腹腔镜技术在结肠直肠癌的手术中广泛开展。研究表明腹腔镜辅助结肠直肠癌根治术，无论是近期效果还是远期肿瘤根治性都是安全的[1]。于是业界开始将注意力更多地放在微创和美观上。经自然孔道标本拖出术（natural orifice specimen extraction, NOSE）应运而生。早在1993年，Franklin等[2]报道经肛肠镜下用圈套器取出标本。1994年，Darzi 等[3]报道全腔镜下乙状结肠切除术经肛取出标本。
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结肠直肠恶性肿瘤手术部位感染原因分析
目的：分析结肠直肠恶性肿瘤术后手术部位感染的原因，为针对性的预防提供参考。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年12月319例结肠直肠恶性肿瘤切除术后患者的临床资料，根据手术部位感染与否分为感染组(30例)和非感染组(289例)，比较两组患者的性别、年龄、手术方式、美国麻醉师协会(ASA)评级、Dukes分期等，以找出感染原因。结果单因素分析结果显示，两组患者在开腹手术、年龄、手术时间、出血量、Dukes分期、ASA分级、合并糖尿病、营养不良等方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、合并糖尿病、手术时间长、营养不良及ASA分级>Ⅲ级是结肠直肠恶性肿瘤患者手术部位感染的主要影响因素，而腹腔镜手术是手术部位感染的保护因素。结论高龄、手术时间长、合并糖尿病、营养不良及ASA分级>Ⅲ级是导致结肠直肠恶性肿瘤术后感染的主要原因，因此围术期应加强以上感染因素的控制以降低手术部位感染率。
