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胆总管修补术：胆肠吻合文献资料
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29例医源性胆管损伤手术疗效的临床分析
目的：探讨医源性胆管损伤的手术时机与修复方式，以期提高术后的远期疗效。方法：回顾性分析1999年1月至2010年12月我院收治的29例医源性胆管损伤病人的临床资料，并对所有病人手术修复后进行随访。结果：根据2008年中华医学会外科学分会胆道外科学组制定的《胆管损伤的预防与治疗指南》中胆管损伤的分型，29例胆管损伤中Ⅰ型损伤3例，Ⅱ1型22例，Ⅱ2型3例，Ⅱ3型1例。即时修复12例，早期修复(两周以内)6例，延期修复(6-8周)11例。修复手术方式有迷走胆管结扎术1例，胆总管修补术1例，胆管修补加T管引流术9例，胆管端端吻合加T管引流术2例，胆管空肠Roux-en-Y吻合术16例。29例病人中失访6例，死亡1例，平均随访时间为4.7年。在随访的22例病人中有20例一次修复成功，所有随访病人末次手术至今均无明显胆道感染及黄疸。结论：腹腔镜胆囊切除术是高位胆管损伤主要的原因。只要正确选择手术时机、手术方式，掌握修复技巧，胆管损伤可以获得较好的远期效果。在胆管修补术中，适时留置T管有助于减少术后胆漏和狭窄，一般留置3个月左右。
关键词： 胆管损伤 手术时机 胆总管修补术：胆肠吻合
