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抑制素-B(inhibin-B)能否预测疑似原发阻塞性无精子症患者的显微外科附睾精子抽吸术的结果
目的:评价抑制素-B(inhibin-B)能否预测疑似原发阻塞性无精子症(OA)患者的显微外科附睾精子抽吸术(MESA)的结果以及抑制素-B是否能替代诊断性病情检查中的睾丸活检.方法:研究43名疑似原发阻塞性无精子症患者的抑制素-B水平和睾丸活检指标的得分与MESA结果的关系.附睾精子在MESA过程得到,则MESA被认为是成功的.结果:28名患者的附睾抽吸物中发现了精子(65%).MESA成功和不成功患者之间的抑制素-B值没有显著不同.然而,调整的Johnsen指数在MESA不成功患者中显著降低(P=0.003).15%的患者有睾丸网和附睾功能失常现象,主要表现在抑制素-B水平和睾丸组织正常的情况下MESA仍然不成功.结论:抑制素-B不能作为一种诊断工具代替睾丸活检.睾丸活检在鉴别患者的精子发生受阻中是非常有用的,这些患者可能有正常的抑制素-B水平.
关键词： 抑制素-B 男性不育 显微外科附睾精子抽吸术 原发阻塞性无精子症 -
生育及不育男性血清及精浆抑制素-B水平分析
目的:探讨生育及不育男性血清及精浆抑制素-B(inhibin B,INH B)水平是否存在差异,了解血清及精浆INH B水平与精子发生的关系.方法:生育组(n=20)、少精子症组(n=20)、弱精子症组(n=22)和非阻塞性无精子症(NOA)组(n=20)男性于上午8:00～10:00留取精液和血液标本,进行精液常规分析,血清INH B、FSH、LH、T含量,精浆INH B、酸性磷酸酶、果糖、α-葡糖苷酶含量和活性测定.结果:血清、精浆INH B水平与血FSH均呈显著负相关(r=-0.536,P＜0.001 vs r=-0.288,P=0.01),血清、精浆INH B水平与精子密度均呈显著正相关(r=0.49,P＜0.001 vs r=0.48,P＜0.001),血清INH B水平在生育组男性与少精子症组、NOA组男性间(分别为P＜0.05和P＜0.01)、弱精子症组与NOA组男性间(P＜0.01)及少精子症组与NOA组男性间(P＜0.05)差异均有显著性,而精浆INH B变动范围较大,其水平仅在生育组男性与NOA组男性间及弱精子症组与NOA组男性间差异有显著性(分别为P＜0.01和P＜0.05).精浆INH B水平与精浆α-葡糖苷酶活性呈正相关(r=0.377,P=0.001).血清INH B水平与精浆INH B水平间无相关性.结论:血清、精浆INH B水平均可反映睾丸的精子发生情况,精浆INH B水平还与输精管的功能有关,但其测定值范围较大,限制了临床应用性.在评价精子发生时,精浆INH B不如血清INH B可靠、稳定.
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精子发生的血清标志物——抑制素-B
抑制素-B是睾丸来源的糖蛋白激素,由两个亚单位共价连接而成.成年男性体内血清抑制素-B水平与FSH呈显著负相关,对FSH起负反馈作用.男性出生后不久,血清抑制素-B水平逐渐上升,于青春期Ⅱ期达到成年人水平,从青春期Ⅲ期至成年,抑制素-B与FSH之间一直维持负相关关系.20～30岁时,抑制素-B水平到达另一个高峰,此后抑制素-B水平随年龄增加逐渐降低.生精功能低下与生精阻滞男性血清抑制素-B水平显著低于正常生精功能的男性,唯支持细胞综合征(SCO)男性血清抑制素-B水平极低,SCO的发生与血清抑制素-B水平显著相关,血清抑制素-B水平还与睾丸体积、精子总数显著相关.抑制素-B水平反映了整个睾丸组织的功能,是输精管道的直接产物,成年男性血清中维持可检测的抑制素-B水平需要生精细胞的存在,因此抑制素-B被认为是男性精子发生的血清标志物.血清抑制素-B测定可用于评价男性不育病人的生精功能,儿童隐睾、性早熟的诊断,对非阻塞性无精子症病人睾丸精子抽吸(TESE)的预测,监测放、化疗对男性生精功能的损伤等.
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血清抑制素-B在无精子症鉴别诊断中的意义——附67例报告
目的:探讨血清抑制素-B用于鉴别诊断梗阻性无精子症(0A)和特发性无精子症(IA)的意义.方法:选择无精子症患者67例,其中OA患者18例,IA患者49例,并选择同期有正常生育史的60名健康男性作为正常对照组,检测及比较三组的血清抑制素-B与卵泡刺激素(FSH)水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较血清抑制素-B与FSH鉴别诊断OA与IA的ROC曲线下面积.结果:正常对照组和OA组血清抑制素-B及FSH水平比较差异均无统计学意义,IA组的血清抑制素-B及FSH水平均低于上述两组(P＜0.01).血清抑制素-B、FSH鉴别诊断OA与IA的ROC曲线下面积分别为0.822、0.621,血清抑制素-B诊断阈值为127.5 ng/L,其诊断的敏感度及特异度分别为69.4％及83.3％；血清FSH诊断阈值为7.8 IU/L,其诊断的敏感度及特异度分别为46.9％及88.9％.血清抑制素-B鉴别诊断OA与IA的的ROC曲线下面积明显大于血清FSH的ROC曲线下面积(P＜0.01).结论:血清抑制素-B可作为鉴别诊断OA与IA的无创检测指标之一.
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益肾添精法治疗男性弱精症的研究
目的 探讨自拟中药以益肾添精法在治疗男性弱精症中的价值.方法 选取60例符合入组标准患者随机分成2组.治疗组予自拟益肾添精方治疗.对照组予还少胶囊治疗.疗程3个月.研究者根据FSH、抑制素-B,精液的活动率,精液的活动力,精液的密度进行疗效评估.结果 服用治疗组和对照组后,均能显著降低血清FSH,提高抑制素B水平,患者精子活力、活动率、密度显著提高,差异具有统计学意义,经治疗后,治疗组精子密度明显高于对照组,差异具有统计学意义.结论 运用益肾添精的中药方法以及还少胶囊均对于男性少弱精症具有改善作用,抑制素B和血清FSH呈负相关性,益肾添精的中药方法优于还少胶囊,具有较好的临床疗效.
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血清抑制素B水平对无精子症行附睾/睾丸诊断性穿刺结局的预测价值
目的:探讨抑制素-B(INH-B)与无精子症患者生精功能的关系.方法:实施经皮附睾精子抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)或睾丸精子吸取术(testicular sperm extraction,TESE)的无精子症患者50例,另征集精液正常的已生育男性38例作为对照组.穿刺术前一周测定各组的睾丸体积、FSH及INH-B水平.结果:①PESA获得精子(A组)患者和对照组(C组)的睾丸体积、INH-B显著高于PESA未获得精子(B组)患者,FSH则显著低于C组和A组,P＜0.05.A组、C组间所有指标无统计学差异(P＞0.05).②B组再行TESE获得精子(B1组)患者血清INHB水平显著高于未获得精子(B0组)患者(P＜0.01),而二者间的睾丸体积与FSH无差别,P＞0.05.③INH-B＜41.56 pg/ml时TESE获得精子的机率很低.结论:血清INH-B比FSH和睾丸体积能更准确地预测TESE时能否获得精子.
