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开放式腕管松解术治疗腕管综合征疗效的主观评价
目的 采用主观功能评价量表评价传统腕管切开松解减压术治疗腕管综合征(CTS)的疗效.方法 2008年4月至2011年10月,采用开放式腕管切开松解手术治疗CTS患者26例,术前及术后至少6个月采用4种主观功能评价量表(Levine腕管综合征症状及功能问卷调查表、DASH量表、UEFI量表及SF-36量表)对患者手部症状与功能、心理及社会功能进行评定.结果 Levine症状及功能评分值、DASH值、UEFI量表评分值术后分别为1.41±0.54(术前2.90±0.87)、1.28±0.39(术前2.58±1.19)、9.01±15.29(术前30.61±18.12)、73.92±10.29(术前57.27±16.26);SF-36量表各评分值较术前均有明显改善,其中以心理、社会功能的改善更突出;症状方面以钝痛及夜间症状的改善更显著,功能方面手部精细活动较力量型活动改善显著.结论 开放式腕管松解术能明显缓解患者的症状,显著改善手部功能,促进心理及社会功能的康复,全面提升生活质量.
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CT重建技术及DASH量表在复杂腕关节损伤的诊断及临床疗效观察中的作用
目的：探讨CT重建技术和DASH量表在复杂腕关节损伤的诊断及治疗前后的临床疗效观察中的作用。方法对于2013年4月至2014年7月期间在本院住院的20例复杂腕关节损伤患者，伤后采用常规查普通X线检查，经初期筛选后再行腕关节 CT重建。治疗后2、12月复查腕部X线及CT重建，观察骨折及肌肉损伤愈合情况。患者腕关节自功能评价采用DASH问卷调查表。结果20例腕关节外伤共发现骨折、脱位或伴软组织损伤共27处，而普通X线仅发现18处，9处漏诊病变终经腕部CT重建确诊。治疗后2月影像学检查示软组织稍肿胀，骨折线周缘骨痂形成。治疗后1年示骨折愈合可，损伤软组织恢复正常。治疗前DASH评分值平均为（37．05±2．14），治疗后2月DASH评分值平均为（34．70±2．70），治疗后1年DASH评分值平均为（4．40±1．19）。各组间差异均有统计学意义（P<0．001）。结论 CT重建技术在复杂腕关节损伤的诊断及临床疗效观察方面具有重要意义，DASH表为判断评估腕关节损伤及功能恢复的重要方法之一。
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DASH量表在上肢工伤司法鉴定中的应用
根据GB/T 16180-2006《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级分级》(简称《工伤标准》),致残等级的判断须参考器官损伤、功能障碍、医疗依赖与护理依赖以及社会心理因素几个方面.其中医疗与护理依赖以及由伤残引起的社会心理因素,涉及患者生活质量,在鉴定标准中对其中主观成分的界定相对模糊.上肢功能评定表(disability of the arm,shoulder and hand questionnaire,DASH量表)作为评价肩、肘、腕、手关节功能的主观量表,早由Hudak[1]设计,可独立用于评估患者日常生活、娱乐、社交能力及症状严重程度.笔者采用DASH量表[2],对2011年7月至2013年4月的48名上肢工伤患者进行调查,并与患者的致残等级进行比较,旨在评价DASH量表能否成为法医临床学中鉴定上肢工伤的补充内容.
