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M-Tang法肌腱缝合技术的生物力学研究及其在Ⅱ区屈肌腱修复中的应用
目的：报道一种新的肌腱缝合方法M-Tang法的生物力学特性及临床应用结果。方法本研究采用36根猪后足屈肌腱作为实验材料，在相当于Ⅱ区水平造成切割伤后，18根用Tang法、18根用M-Tang法进行修复。将修复后的肌腱分别进行直线和90°成角状态下的拉伸，用Instron力学测定仪测定2 mm间隙形成负荷及断裂负荷。M-Tang法用于临床修复Ⅱ区屈肌腱65例共96指，术后均采用保护性主、被动活动相结合的锻炼计划。采用Strickland标准进行功能评价。结果在直线拉伸模式下，M-Tang法的2 mm间隙形成负荷为（46.2±5.2） N，断裂负荷为（61.9±6.0） N，与Tang法相近；在90°成角拉伸模式下，M-Tang法的2 mm 间隙形成负荷为（35.9±3.6） N，与Tang法相近，断裂负荷为（57.0±4.5） N，高于Tang法。65例患者术后平均随访26个月，临床运用M-Tang法修复的Ⅱ区屈肌腱无1例发生断裂，根据Strickland TAM标准，其中优78指，良10指，可8指，优良率91.6%。结论 M-Tang法具备Tang法的生物力学强度，操作简便，使用缝线和外露线结少，能满足肌腱早期保护性主动活动的需要，是Ⅱ区屈肌腱修复的优选方法之一。
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改良M-Tang法阶梯式修复指屈肌腱Ⅱ区损伤
[目的]探讨改良M-Tang法阶梯式修复指屈肌腱Ⅱ区损伤的手术方法和治疗效果.[方法]2015年10月～2017年1月,本科收治指屈肌腱Ⅱ区断裂患者33例41指,全部采用埋头式缝合法阶梯式修复,即切除指深屈肌腱或指浅屈肌腱远端0.61～1.00 cm,使鞘管裂口、指浅屈肌腱、指深屈肌腱缝合断端呈阶梯式分布,从而减轻术后粘连程度.术后支具托保护于轻度屈曲位,在手术医师的指导下,术后4～5d开始,每天早、晚各练习3次手指主动屈曲、被动伸直锻炼.[结果]切口Ⅰ期愈合31例39指,Ⅱ期愈合2例2指.共33例41指获得5～ 17个月随访,平均8.36个月.根据手总主动活动(total active movement,TAM)系统评定法对治疗效果进行评定,优22指,良17指,可2指,优良率95.1％.[结论]改良M-Tang法阶梯式修复指屈肌腱Ⅱ区损伤,外露线头少,两个屈肌腱断端呈阶梯状分布,且具有较强抗拉强度,可早期功能锻炼,有效预防肌腱粘连,是修复Ⅱ区指屈肌腱损伤的较好方法.
