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产前使用抗生素与早产儿早发型及晚发型败血症关系的研究
目的：探讨母亲分娩前使用抗生素与早产儿早发型败血症（EOS）及晚发型败血症（LOS）发生以及病原菌的关系。方法选取2010年1月至2012年12月间胎龄≤33周，生后24h内住院，住院时间≥24 h的单胎早产儿；将母亲分娩前使用抗生素时间≥4 h作为抗生素组，未使用或使用抗生素时间<4 h为对照组，分析比较两组早产儿EOS和LOS的比例和致病菌情况。结果共入选629例早产儿，其中抗生素组232例，对照组397例。抗生素组早产儿的出生体质量、临床羊膜炎、产前激素>24h、EOS的发生比例均高于对照组，窒息和呼吸窘迫综合征（RDS）的发生比例均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组LOS发生比例差异无统计学意义（P>0.05）。EOS 29例，5例（17.2%）合并化脓性脑膜炎，抗生素组EOS 16例，血培养阳性11例（68.8%），革兰阳性（G+）菌6例（37.5%），G-菌5例（31.3%）；对照组EOS 13例，血培养阳性5例（38.5%），G-菌4例（30.8%），G+杆菌1例（7.7%）；均以非耐药菌为主，两组EOS早产儿血培养阳性率和G+菌比例差异均无统计学意义（P>0.05）。LOS 75例，5例（6.7%）合并化脓性脑膜炎，与EOS差异无统计学意义（P>0.05）。抗生素组LOS 29例，血培养阳性17例（58.6%），G+菌6例（20.7%），G-菌9例（31.0%），真菌2例（6.9%）；对照组LOS 46例，血培养阳性23例（50.0%），G+菌14例（30.4%），G-菌8例（17.4%），真菌1例（2.2%）；均以耐药菌为主，两组LOS早产儿血培养阳性率以及G+菌比例差异均无统计学意义（P>0.05）。结论母亲分娩前使用抗生素，既没有减少早产儿EOS和LOS的发生概率，也未改变病原菌的分布。
