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N端脑钠肽原对儿童肺炎合并心力衰竭的诊断价值
目的评估N端脑钠肽原(NT-proBNP)对儿童肺炎合并心力衰竭(HF)的诊断价值.方法采用竞争性酶免疫法(EIA)测定血浆NT-proBNP浓度,同时测定CK-MB、LDH1和肌钙I(CTnI)的浓度.将肺炎患儿分成HF组和非HF组,HF组测左室射血分数(LVEF).结果年龄介于2周至14岁的对照组血浆NT-proBNP水平基本保持稳定,平均值为(346.25±73.52)fmol/ml,HF组血浆NT-proBNP、CK-MB、LDH1和CTnI浓度的平均值高于非HF组:(1568±1061)fmol/ml比(553±190)fmol/ml、(85.80±28.60)U/L比(42.30±27.10)U/L、(452.00±227.00)U/L比(133.00±93.4)U/L、(3.48±1.56)ng/ml比(1.53±0.95)ng/ml.ROC曲线下面积(AUC)为0.888.诊断界点定为790fmol/ml时,NT-proBNP用以诊断肺炎合并HF的灵敏度、特异度和准确度分别是83.3%、91.7%和87.9%,阳性及阴性似然比分别为10和0.182,阳性和阴性预测值分别是20.4%和99.5%.多元线性回归分析显示LDH1和CTnI对血浆NT-proBNP水平的影响具有统计学意义;HF组血浆NT-proBNP水平与LVEF呈负相关.结论NT-proBNP是肺炎合并HF比较可靠的诊断指标,其水平的高低也反映了肺炎合并HF的严重程度以及心肌损害的程度.
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血浆N端脑钠肽原和血清电解质联合检测在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值
目的 探讨HIE新生儿血浆N端脑钠肽原(NT-proBNP)和血清电解质的变化,评价血浆NT-pmBNP对新生儿窒息并心功能障碍的诊断价值.方法 将确诊为HIE的64例患儿分为轻度组、中度组和重度组,对各组HIE患儿及41例健康新生儿(健康对照组)采用竞争性酶免疫法(EIA)检测血浆NT-proBNP,采用电解质分析仪检测其血清钾、钠、氯、钙水平.结果 轻度HIE组血浆NT-proBNP[(3 540±992)pmol/L]明显高于健康对照组[(3 192±1 486)pmol/L](t=1.908 P<0.05);中度HIE组血浆NT-pmBNP[(4 012±1 002)pmol/L]明显高于轻度组(t=1.979 P<0.05);重度HIE组血浆NT-proBNP[(4 228±1 087)pmol/L]明显高于中度HIE组(t=2.71 P<0.05).血钠、氯、钙随HIE程度的加重而渐降低.轻度HIE组血清钠、氯、钙水平明显低于健康对照组(t=2.45,2.56,3.01 Pa<0.05),二组血清钾水平无明显差异(t=1.18 P>0.05);中度HIE组血清钠、氯、钙水平明显低于轻度组(t=2.78,2.91,3.21 Pa<0.05),二组血清钾水平无明显差异(t=1.09 P>0.05);重度HIE组血清钠、氯、钙水平明显低于中度组(t=2.92,2.98.3.32 Pa<0.05),二组血清钾水平比较无明显差异(t=1.21 P>0.05).重度HIE组血浆NT-pmBNP水平与血清钠、氯、钙水平均呈显著负相关(r=-0.762,-0.781,-0.802 Pa<0.01).结论 HIE患儿血浆NT-pwBNP水平能反映其心功能损害及心肌损害的程度及疗效.联合检测HIE息儿血浆NT-proBNP和血清电解质水平对于判断病情、评价疗效和预测预后均有一定价值.
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窒息新生儿血浆N端脑钠肽原水平的变化
目的探讨窒息新生儿血浆N端脑钠肽原(NT-proBNP)水平的变化,评价血浆NT-proBNP对新生儿窒息并心功能障碍的临床意义,并了解新生儿血浆NT-proBNP水平与日龄的关系.方法采用竞争性酶免疫法(EIA)测定41例健康新生儿(对照组)及33例窒息新生儿(窒息组)血浆NT-proBNP水平,同时测定窒息组血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶1(LDH1)及肌钙蛋白I(CTnI)水平.结果对照组<14 d的新生儿(n=28)血浆NT-proBNP水平较高[(2479.82±1400.01) fmol/Ml],而14 d后(n=13)降为(371.54±147.40) fmol/Ml,新生儿血浆NT-proBNP水平与月龄呈显著负相关(r=-0.735 P<0.0001).窒息组出生3 d内血浆NT-proBNP水平显著高于对照组中出生3 d内者(n=15)的水平:(3924±1030) fmol/Ml比(3192±1486) fmol/Ml(t=1.979 P<0.05);重度窒息者(n=10)显著高于轻度窒息者(n=23):(4228±1087) fmol/Ml比(3540±992) fmol/Ml(t=3.17 P<0.01).多元线形回归分析揭示:LDH1和CTnI对血浆NT-proBNP水平的影响具有统计学意义.回归方程为:NT-proBNP=1202+1.46×LDH1+409×CTnI(F=40.7 P<0.0001).结论窒息新生儿血浆NT-proBNP水平能反映窒息新生儿的心功能损害及心肌损害的程度,疗效,评价心功能障碍的预后.
