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剥夺睡眠脑电图在儿童癫癎诊断中的意义
癫(间)是小儿神经科常见的疾病,诊断主要依赖其反复发作的临床特征和脑电图记录的特异性样波.常规脑电图检查疑诊癫(间)的阳性率仅达 50%～ 70%,而大多数发作常发生在睡眠中 [1].睡眠可显著提高对癫(间)患儿脑电图的诊断率,剥夺睡眠可进一步增加其活化作用 [2].剥夺睡眠诱发试验即在不使用镇静及催眠药物情况下,让患儿保持不睡眠状态 24至 26小时左右 [3],然后自然进入睡眠,此时进行脑电图检查,可提高癫患儿脑电图的阳性率.我们对 31例临床有反复发作而常规脑电图描记结果阴性的患儿进行剥夺或部分剥夺睡眠--睡眠脑电图诱发试验,并作自身对照,以探讨剥夺睡眠脑电图诱发试验在拟诊癫(间)患儿诊断中的意义.
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部分剥夺睡眠应用于腰椎穿刺患儿的效果观察
目的 探讨部分剥夺睡眠在儿童腰椎穿刺中的应用效果.方法 选择1～3岁中枢神经系统感染、腰椎穿刺至少2次以上患儿50例,采取自身对照方法,入院后第1次腰椎穿刺为对照组,第2次复查腰椎穿刺为剥夺睡眠组.对照组进行腰椎穿刺常规护理;剥夺睡眠组在常规护理基础上,腰穿前1 d晚上使患儿迟睡,次晨早起,并在上午思睡期进行穿刺.对两组腰椎穿刺前使用镇静剂、检查配合、腰椎穿刺后持续睡眠时间、并发症发生情况进行比较.结果 剥夺睡眠组只有8%的患儿需要使用镇静剂,而对照组42%需要使用镇静剂;剥夺睡眠组腰椎穿刺后持续睡眠时间明显增加;剥夺睡眠组并发症发生率只有8%,而对照组为36%:差异均有统计学意义.结论 部分剥夺睡眠方法在小儿腰椎穿刺中应用效果满意,可减少镇静剂的使用,保证了腰椎穿刺后平卧4～6 h,使并发症明显减少,是临床上值得推广的方法.
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清醒常规与部分剥夺睡眠诱发脑电图探讨
目的研究部分剥夺睡眠诱发脑电图对癫痫的诊断与分型.方法经视频脑电图监测对152例临床疑诊为癫痫患儿进行全程脑电图分析,并做自身比较.结果觉醒-睡眠的完整周期描记,它可提高脑电图异常率,并可提高额颞叶癫痫及睡眠发作癫痫的阳性率.
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表面蝶骨电极、T1/T2电极以及毫针蝶骨电极在癫(痫)患者部分剥夺睡眠脑电图中的应用
目的:比较表面蝶骨电极、T1/T2电极与毫针蝶骨电极对发作间期癫(痫)样放电的检出频率及其检出放电的波幅关系.方法:在部分剥夺睡眠的脑电图记录中,先以表面蝶骨电极、T1/T2电极以及10-20系统16道头皮电极记录1.5h,然后以毫针蝶骨电极、T1/T2电极以及10-20系统16道头皮电极记录1.5h.选择发作间期放电主要分布于表面蝶骨电极或毫针蝶骨电极的癫(痫)患者33例,计算前后两段记录中T1/T2电极、表面或毫针蝶骨电极对发作间期放电的检出频率,大波幅放电在T1/T2电极、表面或毫针蝶骨电极的出现频率,T1/T2电极、表面或毫针蝶骨电极记录到放电的平均波幅.结果:在前后两段记录中,表面蝶骨电极、毫针蝶骨电极对发作间期放电的检出频率(89％、91％)高于T1/T2电极对发作间期放电的检出频率(72％、56％)(P=0.01＜0.05、P＜0.01),大波幅放电在表面蝶骨电极、毫针蝶骨电极的出现频率(56％、69％)高于在T1/T2电极的出现频率(21％、19％)(P＜0.01、P＜0.01);局限于表面蝶骨电极的放电(13.85％)少于局限于毫针蝶骨电极的放电(27.01％)(P=0.021＜0.05);表面蝶骨电极、毫针蝶骨电极检出发作间期放电的平均波幅(92.83 μV、87.38 μV)与T1/T2电极检出发作间期放电的平均波幅(98.67 μV、87.67 μV)未见差异(P=0.447、P=0.967).结论:对于发作间期放电主要分布于表面蝶骨电极或毫针蝶骨电极的癫(痫)患者,毫针蝶骨电极、表面蝶骨电极对发作间期放电的检出频率高于T1/T2电极对发作间期放电的检出频率,大波幅放电在毫针蝶骨电极、表面蝶骨电极的出现频率高于在T1/T2电极的出现频率.在部分剥夺睡眠的情况下,表面蝶骨电极、T1/T2电极以及毫针蝶骨电极均能相对一致的检出有无发作间期放电.
