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复旦中文版脑瘫粗大运动功能测试量表项目难度改良及反应度和精确度研究
目的 重新确定复旦中文版GMFM的项目难度顺序,并与GMFM-66进行反应度和精确度比较,改良后的GMFM项目难度顺序可以更好地适宜所有年龄脑瘫患儿.方法 本研究用于分析的数据来自于2001至2017年复旦大学附属儿科医院(我院)康复中心及其上海儿童康复合作群中的21家合作单位接受康复治疗和教育的脑瘫患儿,每例至少有1次诊断脑瘫18个月以后的评估数据.粗大运动功能评估由指定治疗师或医师在安静、独立、采光较好的房间采用复旦中文版GMFM-88进行.由GMAE(version1.0)得出GMFM-66分值.分别将每个GMFM-88项目转化为3个小项,从而将GMFM-88转化为含264个测试小项的GMFM-264,每项1个评分点(0、1).采用Rasch分析中的等级量表模型分析GMFM-264测试结果与264个小项,生成经改良的复旦中文版GMFM量表项目难度顺序.采用分层随机抽样方法确定纳入反应度和精确度分析的研究对象,通过分析＜3岁和～6岁组各次评估结果间的GMFM-264与GMFM-66的分值差异比较两种计分方法的反应度和精确度.结果 1 198例脑瘫患儿3 498次GMFM评估结果纳入分析,男801例,首次评估时平均年龄(4.5±3.8)岁.Rasch分析结果显示,GMFM-264小项中不适合项目占总项目的2.3％(6/264),表明本量表中的绝大多数项目具有良好的单维性,终形成包括264小项的复旦中文版GMFM改良项目难度顺序,＜3岁组中,GMFM-264的反应度和精确度明显高于GMFM-66.结论 改良后复旦中文版GMFM项目难度顺序扩展了与标准化评估相结合的脑瘫患儿粗大运动干预目标制定项目池,提升了GMFM在脑瘫患儿尤其是婴幼儿脑瘫儿童中的反应度和精确度,为进一步推进智能化脑瘫患儿粗大功能评估与干预系统提供了基础模型与数据.
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象征性游戏测试的心理测量学特性研究
目的 分析象征性游戏测试(SPT)的信度、效度和项目难度等心理测量学特性.方法 共有484名幼儿,年龄13～72个月,平均(33.4±12.3)个月,参加了此项研究,包括正常组30名,年龄15～38个月,平均(25.4±7.1)个月;脑性瘫痪(脑瘫)组138例,年龄13～63个月,平均(30.1±11.3)个月;精神发育/语言发育迟缓组316例,年龄15～72个月,平均(36.2±12.2)个月.以484名被测试幼儿的SPT测试结果为样本进行内在信度研究;随机选取12名幼儿进行重测信度研究(间隔4～11 d);随机选取18名幼儿进行评分者间信度研究(3名评分者间);分别以30名正常组幼儿的贝莉婴儿发育量表-Ⅱ(BSID-Ⅱ)和87脑瘫和精神发育/语言发育迟缓组幼儿的雷妮语言发育量表(RDLS-Ⅲ)的测试结果为效标,确定SPT的平行效度;通过分析相同月龄段正常幼儿、脑瘫幼儿和精神发育/语言发育迟缓幼儿的SPT相当月龄差异来确定SPT的结构效度(样组间差异分析);对484名被测试幼儿的SPT测试结果进行Rasch分析,确定SPT的24个测试项目在此样本群中的项目难度顺序,同时与原著提供的项目难度顺序进行比较分析.结果 SPT有良好的内在信度(克朗巴赫α系数为0.8972);同时有良好的重测信度(ICC=0.9449,95% CI:0.8086～0.9841)和评分者间信度(ICC=0.9972,95%CI:0.9926～0.9990);与BSID-Ⅱ原始分值之间的Pearson r分别为0.7554和0.7185,与RDLS-Ⅲ原始分值之间的Pearson r为0.7650;脑瘫组和精神发育/语言发育迟缓组各随机抽取30例15～38个月的患儿,SPT测试时的实际月龄与正常组幼儿的差异无统计学意义,但是脑瘫组和精神发育/语言发育迟缓组的SPT相当月龄明显落后于正常幼儿,通过本研究样本群重新确定的项目难度顺序与原著提供的难度顺序保持良好的一致性(Spearman r=0.9240).结论 SPT测试具有令人满意的心理测量学特性,包括良好的内在信度、重测信度、评分者间信度、平行效度、结构效度和稳定的项目难度顺序,可以用来测试幼儿的智力和语言发育潜能.
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中国少年智力量表的项目难度和鉴别力分析
目的 分析中国少年智力量表项目的 难度和鉴别力.方法 以1440名常模样本为分析对象.以测验项目的 分数通过率分析项目难度;以项目得分数与各自分测验得分数的相关分析和以项目通过率差作为鉴别指数的方法,分别进行项目的 难度和鉴别力的分析.结果 1.城乡样本各分测验项目难易顺序一致,城乡样本和总体样本CISJ的项目平均通过率分别为0.61、0.57和0.59,项目难度中等偏易.2 城乡样本和总体样本8个分测验的项目得分数,与各自分测验得分数的平均相关系数,分别为0.45、0.46和0.46,基本上处于中等程度相关.3.城乡样本和总体样本的平均通过率差分别为0.37、0.36和0.36,也基本符合测量学要求.结论 CISJ项目平均难度处于中等偏易,有一定的鉴别力.
