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孕期营养干预和代谢性危险因素对妊娠结局的影响
目的 探讨孕期营养干预和孕期代谢性危险因素对妊娠结局的影响.方法 研究对象为上海市国际和平妇幼保健院2010年5月至2012年4月接受常规产检并且分娩的孕妇.采用回顾性队列研究,在确诊为妊娠糖尿病(GDM)的孕妇中比较膳食干预组(接受膳食咨询)u和对照组(未接受膳食咨询)不良妊娠结局的差异,GDM诊断采用2010年国际糖尿病与妊娠研究组推荐标准.采用Logistics逐步回归分析母亲孕期危险因素对巨大儿发生的影响及作用大小.结果 ①10 421名孕妇的围生期信息进入数据分析.孕妇初诊时平均孕周20.8(19.4~22.4)周,初诊时空腹血糖(FBS)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(CHOL)平均水平分别为(4.3±0.4)、(1.3±0.6)和(4.7±0.8)emmol·L-1,收缩压和舒张压的平均水平分别为(111.3±11.5)和(67.9±13.3)mmHg.高危孕妇的GDM的患病率为15.8%.新生儿平均出生体重(3m355.4±426.0) g,巨大儿发生率6.2%.②812名GDM孕妇中,干预组570例,对照组242例.两组孕妇年龄、文化程度、孕20周体重、初诊时血糖、血脂等基线水平均衡可比.干预组的新生儿出生体重、巨大儿发生率和妊娠期高血压发生率均低于对照组,分别为(3d347.4±19.6) vs (3 450.3±35.6) g(P=0.007)、6.7% vs 15.6%(P=0.001)和26.3% vs 47.9% (P<0.001).随着营养干预次数的增加,孕中晚期体重增长量和新生儿出生体重均呈下降趋势(r=-0.126,P=0.003;r=-0.112,P=0.002),巨大儿的发生率也依次降低.③Logistic逐步回归分析显示,孕20周时体重(OR=1.08,95%CI:1.07～1.09)、孕中晚期体重增长量(OR=1.10,95%CI:1.07~1.12)和GDM(OR=1.63,95%CI:1.22~2.19)是巨大儿发生的危险因素.结论 对高危孕妇应考虑进行更早期的孕期危险因素管理以及膳食指导干预,控制孕期体重合理增长,有望减少不良妊娠结局的发生.
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超重孕妇孕期营养干预的效果评价
目的 探讨超重和肥胖孕妇的营养干预对妊娠结局及新生儿的影响.方法 随机选取早孕产检中超重肥胖(BMI≥24kg/m+2)孕妇231例为干预组,同样条件选取同期早孕孕妇1261例作为对照组,两组均常规产检,干预组给予营养指导、健康宣教及运动指导,对两组妊娠结局、新生儿情况进行统计分析.结果 干预组孕期体质量平均增加10.34kg,低于干预组的平均体质量12.22kg,两组差异有统计学意义(P<0.01),干预组妊娠期糖尿病发病率(16.02%)低于对照组(28.58%),两组差异有统计学意义.两组妊娠期高血压、分娩方式、巨大儿发生率及新生儿体质量差异无统计学意义.结论 加强超重孕妇危险因素和膳食指导干预、控制孕期体重合理增长、减少妊娠期并发症对儿童未来的健康成长有重要意义.
