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自我管理教育对超重孕妇体重管理的影响
目的：探讨自我管理教育对超重孕妇的体重管理和妊娠结局的影响。方法将101名超重孕妇用随机数字法分为对照组和观察组，其中观察组51名，对照组50名。对照组采用常规指导，观察组在常规指导的基础上进行自我管理教育，比较两组孕期体重指数变化（ΔBMI）、妊娠合并症、剖宫产率以及巨大儿的出生率。结果观察组孕期ΔBMI、妊娠合并症、剖宫产率、巨大儿出生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论孕期自我管理教育能够提高超重孕妇体重管理的能力，从而降低妊娠合并症、剖宫产率和巨大儿的出生率。
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两种教育方式对超重孕妇的体重管理的影响
目的 观察两种健康教育方法对肥胖孕妇的体重增长速度及母婴并发症的影响.方法 将110例肥胖孕妇随机分为个体化家庭健康教育组(a组55例)及普通健康教育组(b组55例).分别进行健康知识宣教及产查,观察两组孕妇孕期至分娩的体重增长及母婴并发症.结果 a组的孕妇体重增长(孕前-分娩)(11.25±2.17)kg.巨大儿发生率7.2%,b组孕妇体重增长(孕前-分娩)(15.74±2.63)kg.巨大儿发生率16.3%.a组母婴并发症的发生率明显低于b组.结论 在医生、孕妇及家庭的共同参与下,通过个体化的健康指导,合理饮食及运动,使超重孕妇的体重管理更有效,更好地帮助肥胖孕妇获得较好的妊娠结局.
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孕期膳食血糖生成指数变化与出生体重及母子胰岛素抵抗水平的关系
目的 探讨超重孕妇孕期膳食血糖生成指数(GI)变化水平与新生儿出生体重及母子胰岛素抵抗水平的关系.方法 选择在江苏省昆山市妇幼保健所及上海市国际和平妇幼保健院参加产检的超重孕妇为研究对象.前瞻性收集孕妇初次产检及孕中期膳食资料,计算GI变化水平(△GI).采用Pearson相关分析△GI与新生儿出生体重、孕晚期空腹胰岛素及脐血C肽之间的相关关系,利用多元回归校正混杂因素的影响,进一步分析△GI与三者之间的关系.将△GI分为4组(＜25％、～ 50％、～ 75％和＞75％),出生体重分为巨大儿、正常体重儿、低出生体重儿3组,应用有序多分类Logistic回归分析孕期△GI和出生体重各分组之间的关系.结果 本文共纳入392名超重孕妇,初诊和孕中期膳食GI平均水平分别为64.4±9.2和63.8±9.5,△GI为-0.6±12.7.孕晚期空腹胰岛素平均水平为11.6(7.4～15.8)μU·mL-1.新生儿平均出生体重(3489.7±519.6)g,巨大儿发生率14.4％,脐血C肽的平均水平为0.7(0.4～1.0)ng· mL-1.相关分析并未发现△GI与新生儿出生体重、孕晚期空腹胰岛素及脐血C肽之间的关系.多元线性逐步回归分析显示新生儿出生体重与△GI、孕期增重、新生儿性别、分娩孕周有关.有序多分类Logistic回归分析显示,随着孕期△GI的增加,新生儿出生体重呈上升趋势(OR=1.54,95％ CI:1.06～2.25).多元回归分析并未发现△GI与孕晚期空腹胰岛素、脐血C肽之间的关系.结论 超重孕妇孕期膳食GI变化水平与新生儿出生体重显著相关,与母子胰岛素抵抗水平无关.
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超重孕妇低生糖负荷膳食干预对新生儿DNA甲基化影响的探索性研究
目的 通过对超重孕妇实施低血糖生成指数(GI)膳食的干预,探讨胎盘组织和脐血中与体重增长有关基因的甲基化的改变.方法 采用随机化单盲对照干预试验设计,研究对象为初次产检孕周≤12周且体重超重的孕妇.以研究对象纳入的顺序号为随机序列号,采用简单随机化的方法随机分为干预组和对照组.干预组在中国孕妇保健规范的基础上结合国家对孕妇的膳食和体力活动规范实施低GI膳食指导干预,对照组仅按照国家规范给予指导,不给予低GI膳食的指导.两组分别在孕早期、中期和晚期干预3次.干预组和对照组各纳入25例.孕妇分娩时收集胎盘组织和脐血,提取DNA,采用Illumina甲基化芯片进行两步法全基因组甲基化测定.结果 孕妇孕期相关暴露因素在干预组与对照组差异无统计学意义;胎儿出生体重干预组高于对照组[(3.7 ±0.5) vs(3.5±0.4)kg],但差异无统计学意义(P =0.248).本研究结果结合生物信息数据库分析,筛选出19个基因位点,所属18个基因,其中5个基因位于1号染色体,2个基因位于7号染色体,其余基因分布分散.比较干预组与对照组甲基化的改变,发现脐血中2个差异的甲基化CpG位点,分别位于TEKT5和MIR378C基因上,胎盘组织中1个差异的甲基化CpG位点,所属PGBD5基因.结论 通过对超重孕妇采取低GI膳食干预,胎盘组织和脐血中基因的甲基化可以发生改变,为中国超重、肥胖孕妇疾病的预防提供新的方法,对子代的健康成长有重要的意义.
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超重孕妇孕期营养干预的效果评价
目的 探讨超重和肥胖孕妇的营养干预对妊娠结局及新生儿的影响.方法 随机选取早孕产检中超重肥胖(BMI≥24kg/m+2)孕妇231例为干预组,同样条件选取同期早孕孕妇1261例作为对照组,两组均常规产检,干预组给予营养指导、健康宣教及运动指导,对两组妊娠结局、新生儿情况进行统计分析.结果 干预组孕期体质量平均增加10.34kg,低于干预组的平均体质量12.22kg,两组差异有统计学意义(P<0.01),干预组妊娠期糖尿病发病率(16.02%)低于对照组(28.58%),两组差异有统计学意义.两组妊娠期高血压、分娩方式、巨大儿发生率及新生儿体质量差异无统计学意义.结论 加强超重孕妇危险因素和膳食指导干预、控制孕期体重合理增长、减少妊娠期并发症对儿童未来的健康成长有重要意义.
