068 膳食干预能有效治疗缺铁

胆固醇酯转运蛋白基因多态性与肥胖及对膳食干预的影响

目的探讨胆固醇酯转运蛋白(CETP)基因多态性与肥胖的关系及其对肥胖膳食干预的影响.方法从血凝块中提取DNA,用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)检测上海340名成年人的CETP基因TaqIB位点多态性;对研究对象进行体格检查并测定血脂;对其中的肥胖人群进行膳食干预,分析CETP基因多态性对干预效果的影响.结果(1)B1B1、B1B2和B2B2三种基因型的频率分别为35.6%、47.9%和16.5%,符合Hardy-Weinberg定律;B1等位基因为优势等位基因;肥胖组人群和正常组的基因型构成差异无显著性,控制相关影响因素后结果相同.(2)三种基因型的高密度脂蛋白(HDL)水平差异有显著性,B2B2型的HDL水平高.控制环境影响因素后这种相关性仍然存在.(3)B1B2型膳食干预后HDL水平明显升高,这与其他基因型显著不同;控制基线HDL水平和性别因素后基因型对HDL水平改变没有影响.结论CETP-Taq IB位点B2B2基因型具有较高的血清HDL水平,成年肥胖人中此位点多态性无特殊性;基线HDL水平影响不同基因型的HDL对膳食干预的反应.

铁强化酱油改善寄宿制学校学生贫血效果研究

目的 评价铁强化酱油改善寄宿制学校学生贫血的效果.方法 选择全国27省寄宿制中学学生3029名,其中男生1576名,女生1453名,进行12个月的铁强化酱油补充膳食;干预前、后分别测定血红蛋白含量,分析干预前后寄宿制学校学生血红蛋白和贫血患病率的差异.结果 通过12个月铁强化酱油干预,寄宿制学校学生血红蛋白浓度由142.1g/L增加到146.5g/L,其中男生平均血红蛋白浓度增加6.7g/L,女生血红蛋白浓度增加1.9g/L,差异均有统计学意义(P＜0.001);干预后贫血患病率(2.8％)较干预前(6.9％)显著降低(P＜0.001);男女生贫血患病率分别降至1.1％和4.7％.结论 铁强化酱油可以提高寄宿制学校学生血红蛋白水平,显著降低学生的贫血患病率.

复合式与单纯式营养干预效果的初步比较

目的 研究比较复合式与单纯式营养干预对社区三高人群的疾病控制效果差异,为社区慢病防治提供方法.方法将基线调查筛查出的"三高"中老年居民260人随机分配到复合式营养干预组、单纯式营养干预组和空白对照组.复合式营养干预组居民给予粗杂粮的膳食干预和营养教育,单纯式营养干预组居民给予营养教育.结果三个月后,复合式和单纯式营养干预组的血脂、血压、血糖和IBM均比空白对照有不同程度的下降,复合式营养干预组下降幅度显著高于单纯式营养干预组.结论复合式营养干预比单纯营养教育效果显著.

β3-肾上腺素能受体基因突变与肥胖儿童膳食干预效果

为分析β3-肾上腺素能受体(β3-adr)基因突变与单纯性肥胖儿童对膳食干预应答差异的关系,将47名单纯性肥胖儿童随机分为膳食干预组(36名) 和对照组(11名),膳食干预期3个月,干预前后分别进行膳食调查和体格测量.所有研究对象均采用PCR-RFLP方法检测β3-肾上腺素能受体(β3-adr)基因中编码多肽链第 64位的色氨酸密码子被精氨酸密码子(Trp64Arg)取代的突变.结果显示,这47名肥胖儿童膳食结构中脂肪供能过高,占40.7%;膳食干预后,在膳食干预组中无β3-adr基因Trp64Arg突变者的体重、体质指数(BMI)增长幅度低于非膳食干预组(P<0.05),而有突变者的体重、B MI增长幅度与非膳食干预组相比,则不存在统计学差异.结论认为β3-adr基因Trp64Arg 突变可能是单纯性肥胖儿童膳食干预效果较差的原因之一.

脂蛋白脂酶基因PvuⅡ位点多态性与高脂血症人群膳食干预易感性的关系

为了解脂蛋白脂酶(LPL)基因PvuⅡ位点多态性与高脂血症人群膳食干预效果的关系,从北京市西城区8个社区居民中筛出436名高脂血症患者,分为干预组(248人)和对照组(188人);对两组人群进行血脂谱水平检测、膳食调查、体格检查及LPL基因PvuⅡ位点多态性检测(PCR-RFLP方法),并对干预组进行为期6个月的膳食干预.结果表明与对照组相比,干预组膳食总能量、脂肪供能比及胆固醇摄入量明显降低,血清TC、LDL-C和HDL-C水平明显下降(P<0.05),且LPL-PvuⅡ位点(+/+)基因型携带者TC和LDL-C水平降低幅度大于(+/-)及(-/-)基因型;多元线性回归分析显示膳食干预易感的因素包括LPL(+)等位基因、基限TC、LDL-C水平较高以及超重等.本研究可初步得出LPL基因PvuⅡ位点(+)等位基因与高脂血症人群膳食干预易感性密切相关,但限于研究对象的代表性该结论还需要进一步研究支持.

复合式与单纯式营养干预对"三高"人群KAP影响的初步研究

目的研究复合式与单纯式营养干预对"三高"人群知识、态度和行为(KAP)的影响,为社区慢性病防治途径和方法的选择提供依据.方法将基线调查后筛查出来的"三高"中老年居民260人随机分配到复合式营养干预组、单纯式营养干预组和空白对照组.复合式营养干预组居民给予营养教育和提供干预膳食,单纯式营养干预组给予营养教育.结果3个月后,复合式营养干预组与单纯式营养干预组居民知识知晓率的差异不显著,均显著高于空白对照组,但在态度和行为改变方面两组有显著差异.结论营养教育与提供干预膳食对于促进居民态度和行为方面,具有相辅相成的作用,比单纯营养教育效果显著.慢性病防治需要切实可行、易于操作的膳食干预,而不单是营养宣传教育.

北京农村地区高血压高危人群的膳食干预研究

为探讨合理的生活方式和膳食结构与原发性高血压发病的关系,于1997～1999年对北京房山地区97名高血压高危对象进行了膳食干预研究,膳食调查采用称重法结合3日24小时回顾法,干预措施主要有合理膳食及生活方式卫生宣教,填写健康挂历、限盐以及适当增加运动等.结果显示:(1)在高血压高危人群中普遍存在膳食结构不合理的现象;(2)经过两年的合理膳食干预后,干预组中可促进高血压发生发展的膳食营养因素明显减少,而对照组则明显增加或没有变化.两年间,对照组超重+肥胖者比例增加了24.6%,而干预组无明显变化,干预组平均收缩压和舒张压水平分别下降了3.7和5.1mmHg,而对照组的血压水平没有明显变化,而且干预组两年内高血压的新发病例数明显低于对照组.因此,加强营养知识宣教和合理膳食指导是预防原发性高血压的一项重要而且有效的措施.

北京市8个社区高脂血症膳食干预效果分析

为探讨以社区为基础的高脂血症膳食干预效果,在高脂血症筛查的基础上,从北京市新街口等8个社区随机抽取180名高脂血症患者和血脂偏高者,按所在社区分为试验组和对照组.试验组进行膳食干预,随访6个月,于干预前后分别进行膳食调查(72小时回顾法)、体格检查和血脂指标检测.经过干预,试验组能量摄入减少13.2%,脂肪摄入减少24.75%,胆固醇减少24.4%,烹调用油减少22.43%,降低幅度明显大于对照组(P<0.05);三大营养素供能比例趋向合理;试验组体重降低0.17%,体质指数降低0.67%,腰臀比降低3.37%,其中体重和体质指数的变化相比对照组差异具有显著性(P<0.05).试验组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇分别降低0.29mmol/L(5.61%,P<0.05)和0.25mmol/L(7.06%,P<0.05),而对照组无明显变化.结果提示,以社区为基础的膳食干预可以有效地改善高脂血症患者的膳食结构,控制体重,降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平.

营养教育与膳食干预对中老年骨质疏松患者营养状况和骨密度的影响

目的 探讨营养教育与膳食干预对中老年骨质疏松患者营养状况和骨密度的影响.方法 将2013年5月至2014年5月在唐山市某三甲医院诊断为骨质疏松并自愿参与调查的90例中老年患者随机分为干预组(45例)和对照组(45例),对两组患者进行常规的骨质疏松治疗,对干预组患者在常规治疗基础上加强营养教育与膳食干预,包括集体授课、面对面营养健康咨询及指导、发放宣传手册、膳食调查及指导等内容,干预期6个月,分析干预前后两组患者膳食结构、粗粮、奶类、豆类及海产品的食用频率、各营养素摄入量等营养状况及骨密度的改变.结果 (1)干预后,谷类、蔬菜、水果、蛋类、奶类、豆类的摄入量符合推荐摄入量的患者比例,干预组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者肉类和油脂类的摄入差异无统计学意义.(2)干预后两组患者食用粗粮、奶类、豆类及海产品的频率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)干预后,干预组患者蛋白质、维生素A、维生素C、钙、锌、镁、膳食纤维的摄入量均优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)干预后,干预组患者的腰椎及股骨颈的骨密度均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预前后两组患者的腰椎及股骨颈骨密度组内比较的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 营养教育与膳食干预能够促进中老年骨质疏松患者膳食的合理摄入,改善患者自身的健康状况,增加骨密度,从而提高常规治疗效果.

粗杂粮对大鼠脂代谢紊乱干预作用的机制探讨

目的 观察粗杂粮对大鼠脂代谢紊乱及其脂肪组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)mRNA表达水平的影响,探讨粗杂粮改善脂代谢紊乱的作用机制.方法 44只SPF级大鼠随机分为阴性对照组(饲常规饲料)和3个实验组(饲高脂饲料6周),造模成功后分别给予高脂粗杂粮、高脂米面和高脂模型饲料共15周.结果 粗杂粮高脂组的血清总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)显著低于高脂模型组(P<0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著高于高脂模型和米面高脂组(P<0.05),脂蛋白酯酶(LPL)和肝酯酶(HL)活性及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)接近阴性对照组水平;粗杂粮高脂组白色脂肪组织PPARγmRNA的表述水平明显高于高脂模型组和米面高脂组(P<0.05).结论 复配式粗杂粮可以激活PPARγ,促进脂肪细胞LPL和HL活性逐步恢复,使血脂水平下降;同时抑制和减少IL-6、TNF-α及CRP的产生,炎症反应减轻,脂代谢紊乱得到改善.

分析营养教育与膳食干预对中老年骨质疏松患者营养状况和 骨密度的影响

目的:分析营养教育与膳食干预对中老年骨质疏松患者营养状况和骨密度的影响.方法:从2017年11月至2018年2月我院收治的老年骨质疏松病患中随机选择100例作为研究的对象,将其分为常规组和实验组,每组有病患50例.对常规组病患采用常规的护理干预,而对实验组病患进行营养教育和膳食的干预,对比两组病患营养状况的改善情况和骨密度的改善情况.结果:实验组病患身体的营养改善情况要明显优于常规组病患身体的营养改善情况;而实验组病患骨密度的改善情况也要优于常规组病患(P<0.05).结论:营养教育和膳食干预能够改善中老年骨质疏松病患的营养情况并且能够增加身体的骨密度,从而提高治疗的效果.

糖尿病患者标准化饮食健康教育探讨

糖尿病属于常见的内分泌代谢疾病,造成糖尿病这一疾病的因素有很多,可能是遗传也有可能是因为环境等因素所造成的,其主要表现以慢性高血糖为主.这类患者因其自身疾病的特殊性,一旦患有该疾病,其饮食方面会受到较多的影响,为此,在治疗过程中大多会对其进行饮食控制.标准化饮食健康教育在近几年来受到了较为广泛的应用,相比较于普通的健康教育模式,患者也更加偏爱标准化饮食健康教育.该文要对糖尿病患者标准化饮食健康教育进行了探讨.

血脂偏高学龄儿童膳食干预效果分析

目的评价血脂偏高学龄儿童的膳食干预效果.方法对316名7～11岁在校儿童进行血脂谱水平测定,以总胆固醇(TC)≥4.26 mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.23 mmol/L确定膳食干预对象,随机分为干预组(120人)和对照组(40人);干预组遵循低胆固醇、低饱和脂肪酸食谱方案,干预期3个月;干预前后对两组人群进行膳食调查、问卷调查及体格检查(身高、体重、皮褶厚度等).结果膳食干预后干预组儿童TC、LDL-C水平与对照组相比无明显改变(干预前分别为4.64 mmol/L和2.66 mmol/L,干预后分别为4.68 mmol/L和2.62 mmol/L,P＞0.05),载脂蛋白A1(apoA1)水平由干预前1 378.4 mg/L升高为1 441.3 mg/L(P＜0.05);膳食总能量、胆固醇、饱和脂肪酸(SFA)摄入明显减少,其中脂肪供能比由干预前的40.7%下降到31.2%,SFA供能比已达到"膳食控制一级方案"要求(7.7%＜10%).此外干预组儿童健康知识水平提高,不良生活、饮食习惯改善(总分由干预前24.6上升为27.4);身高增长与对照组一致.结论对血脂偏高儿童进行以家庭为基础、以膳食调整为主的高危干预策略可有效提高血脂偏高儿童的健康知识水平,改善其不良生活及饮食习惯,同时不影响儿童的正常生长发育.

膳食干预对孕妇饮食模式和妊娠结局的影响

目的 评价膳食干预对改善孕妇饮食行为和模式、控制孕期增重以及预防不良妊娠结局的效果.方法 2017年3—12月将1 000名妊娠13周前的正常单胎初产妇,采用随机数字表法随机分为干预组和对照组,各500名.干预组给予孕期膳食营养健康教育及个体化的营养指导,对照组接受常规孕期营养保健知识培训.采用一般情况调查问卷、营养知识、态度和行为(KAP)调查问卷、病例报告表(CRF)采集两组人口社会学特征、分娩结局、妊娠期并发症及KAP问卷评分以及孕期体重增长等相关信息,利用饮食频率调查问卷(FFQ)对两组孕妇各类食物的消费情况进行调查.结果 本次研究共采集986份有效数据(干预组494份,对照组492份).干预组孕妇BMI和孕期增重在正常范围内的比例高于对照组,妊娠期并发症、剖宫产率、巨大儿和早产儿发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);孕早期,干预组和对照组孕妇的KAP问卷评分差异无统计学意义(P＞0.05);在孕中期和孕晚期,干预组孕妇KAP问卷评分高于对照组,也高于孕早期,差异均有统计学意义(P＜0.01).孕晚期,干预组孕妇除"粗粮及其制品"的消费频率与早孕期比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,其他各类食物的消费频率均高于孕早期,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 孕期膳食干预有助于孕妇保持正常孕期增重,提高孕期合理膳食的知信行水平,改善膳食行为,预防妊娠期并发症和不良妊娠结局.

有氧运动和膳食干预改善代谢综合征大鼠脂质代谢的效果及过氧化物酶体增殖物激活受体α介导的机制

目的 通过对代谢综合征大鼠施加运动和膳食干预,观察有氧运动对代谢综合征脂代谢紊乱的调节作用,并探讨过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)介导的可能机制.方法 Sprague-Dawley大鼠喂养1周后随机分为空白对照组(CC组)和造模组,后者高脂高盐饲料喂养18周.造模成功后,将成模大鼠随机分为模型对照组(MC组,n=9)、模型高脂运动组(MHE组,n=11)和模型普食运动组(ME组,n=11).ME组和MHE组跑台训练12周后测定体质量、肾周脂质量、血游离脂肪酸(FFA)、血脂,用荧光定量RT-PCR和Western blotting法测定心肌组织中的PPARαmRNA和蛋白表达水平.结果 与CC组相比,MC组体质量、肾周脂质量、FFA、血脂升高(P<0.05),PPARαmRNA和蛋白表达水平均明显降低(P<0.01);与MC组比较,MHE组和ME组体质量、肾周脂质量、血三酰甘油(TG)较均降低(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)、PPARαmRNA和蛋白表达水平升高(P<0.05);与MHE组比较,ME组低密度脂蛋白(LDL)水平降低(P<0.05),PPARαmRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.01).结论 有氧训练能激活PPARα的表达,加强脂肪酸的利用,从而降低代谢综合征大鼠体质量和内脏脂肪质量,调节机体脂代谢.

膳食干预对肥胖合并非酒精性脂肪性肝病儿童糖脂代谢的影响

目的 观察肥胖合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)儿童糖脂代谢的变化及膳食干预对其的影响.方法 选择2015-03/2016-12肥胖合并NAFLD儿重97例及健康体检儿童49例,比较2组儿童糖代谢指标[空腹、餐后30 min、1、2 h血糖及胰岛素水平、胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)、脂代谢指标水平血清胆固醇(cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyeride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein,HDL-C)、体质量指标(body mass index,BMI)、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)].患儿组进行膳食干预6 mo,比较干预前后患儿糖、脂代谢指标、体质量指标及肝酶指标(谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)水平的变化.结果 终有85例患儿完成了本研究.患儿组脂代谢指标(血清TC、TG、LDL-C水平)、各时间点胰岛素水平及HOMA-IR均明显高于健康对照组(P＜0.01,P＜0.05),而血清HDL-C则明显低于健康对照组(P＜0.05).干预后,患儿的餐后30 min、1、2h胰岛素、HOMA-IR、血清TC、TG、LDL-C水平、体质量指标(BMI、wHR)及肝酶指标(ALT、AST水平)均较干预前明显下降(P＜0.01,P＜0.05),而血清HDL-C水平则明显上升(P＜0.05),干预后空腹胰岛素水平较干预前差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肥胖合并NAFLD患儿存在明显的糖脂代谢紊乱,膳食干预对其体质量指数、糖脂代谢及肝酶指标均有一定的改善作用.

新血脂指南是否适用于2型糖尿病患者?

美国心脏病学会.(ACC)和美国心脏学会(AHA)联合制定的《201 3版成人降胆固醇治疗降低动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险指南》已经公布,新指南的大变化为取消低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和非高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的推荐目标.新指南没有设定具体的降脂治疗目标值,指出临床医生不要把低密度脂蛋白胆固醇作为治疗目标,是因为循证医学的证据支持这个特定的目标不存在,临床医生在治疗中应该凭借治疗经验和新的风险评估方法.这是和以往的血脂指南不同的一点,因为以往的血脂指南是要根据低密度脂蛋白胆固醇界值对高胆固醇血症患者进行治疗,对血浆胆固醇水平达到上述界值的患者要进行膳食干预,如果膳食干预无法有效降低血脂水平,则推荐启用他汀药物治疗.

老年性便秘的膳食干预与预防保健综述

随着我国老年人口的不断扩大,老年性便秘的发病率也随之增多,且逐步成为老年人发病的一大特点,除了通常的临床药物治疗外,有针对性的营养治疗与膳食管理也显得尤为重要.作者把在多年的临床实践经验进行了一些总结,现提出来与大家一起交流探讨.本文从老年性便秘的临床分型、临床表现、疾病危害、膳食干预、预防保健等五个方面进行了阐述,从而探讨老年性便秘的膳食干预与预防保健,并指导老年住院患者在膳食上的预防和自我管理.

运动、膳食干预对肥胖大鼠胰岛素抵抗作用机制的研究

目的:观察运动、膳食干预对胰岛素抵抗肥胖大鼠肝脏细胞因子信号抑制蛋白3(SOCS3)、胰岛素受体底物1(IRS-1)蛋白水平的影响,探讨运动、膳食干预对胰岛素抵抗大鼠信号通路的作用机制.方法:以高脂膳食诱导肥胖伴有胰岛素抵抗大鼠动物模型.将大鼠随机分为高脂膳食对照组(HH)、高脂膳食运动组(HHE)、普通膳食运动组(HNE)、普通膳食组(HN)及原有空白对照组(NN).运动、膳食干预8周后,采用Western blot法检测各组大鼠肝脏中SOCS3、IRS-1水平;放射免疫法测定血清胰岛素(FINS)水平.结果:(1)各组大鼠肝脏IRS-1蛋白水平无明显差异.(2)HH组与NN组大鼠肝脏SOCS3蛋白水平无显著性差异,HNE组大鼠肝脏SOCS3蛋白较HH组及NN组显著下降(P＜0.01),且显著低于HHE及HN组(P＜0.01).(3)大鼠胰岛素释放试验(IRT)中,在各时间点,HH组大鼠体内胰岛素浓度均显著高于其余各组(P＜0.01);60m in及120 min时间点,HHE组大鼠血清胰岛素浓度显著高于NN组(P＜0.05).结论:运动联合膳食干预可以显著下调大鼠肝脏SOCS3蛋白水平.SOCS3水平的下调减少IRS-1蛋白降解可能并非是改善肥胖大鼠胰岛素抵抗的主要机制.