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核素示踪乳腺癌前哨淋巴结活检的准确性与可行性
目的:探讨核素示踪乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检的准确性和可行性.方法:1999年4月～2001年10月期间,应用原发肿瘤周围皮下注射放射性核素示踪技术(99mTC-标记硫化锑胶体或99mTC-标记硫胶体),对79例早期乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检(SLND),随后,行包括腋窝淋巴结清扫(ALND)在内的根治性手术.分析评估两种核素淋巴示踪和SLND的准确性及其影响因素.结果:75例行术前淋巴闪烁照相,淋巴结显像67例(89.33%,67/75);术中应用γ探测仪成功证实SLNs 68例,成功率为86.08%(68/79),SLN预测腋窝淋巴结状态的准确性为95.59%(65/68),假阴性率为3/36(8.33%);前28例患者有9例不能证实SLN,3例假阴性;而后51例只有2例不能证实SLN,没有假阴性.两者差异有显著性(P＜0.05).结论:本研究结果表明,99mTC-标记硫胶体作为示踪剂,手术当天(术前4～6小时)乳腺肿瘤上方皮下注药进行SLND,可以准确预测早期乳腺癌腋窝淋巴结状态.
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乳腺癌前哨淋巴结活检48例分析
目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结活检的方法和临床应用价值.方法 运用染料法、核素法、二者联合法对48例腋淋巴结阴性的乳腺癌患者进行前哨淋巴结定位活检.结果 前哨淋巴结定位活检总成功率为91.7%(44/48),假阴性率为9.5%,敏感性为90.5%,准确率为95.5%.单用染料法成功率为85.7%,假阴性率为16.7%,敏感性为83.3%,准确率为91.7%;单用核素法,成功率为87.5%,假阴性率为14.3%,敏感性为85.7%,准确率为92.6%;联合法,成功率为100.0%,无假阴性,敏感性为100.0%,准确率为100.0%.结论 染料法与核素法联合应用,显著提高前哨淋巴结的成功率与准确性,应成为前哨淋巴结活检的标准方法;前哨淋巴结状况对乳腺癌腋窝淋巴结有重要预示价值.
关键词： 乳腺肿瘤/放射性核素显像 活组织检查 前哨淋巴结 淋巴闪烁造影 -
淋巴闪烁造影在肢体淋巴水肿中的应用
1淋巴显影发展史自淋巴系统被发现以来,显示淋巴管结构和功能的方法进展迟缓.常规用染料染色法,20世纪50年代,Kinmonth[1]将直接淋巴管造影应用于临床,它可体外观察淋巴管和淋巴结的解剖和病变部位.但是该技术操作复杂、费时(肢体皮内注射蓝色染料,然后皮肤做一切口,暴露染色的淋巴管并插管,缓缓注入油性介质,需数小时来描绘集合淋巴管和区域淋巴结),且可能有并发症(淋巴管内皮油性损伤、肺部油性栓塞、切口感染等)的发生[2].Sherman等人[3]先报道放射性同位素198-金在淋巴结的吸收,但198-金在淋巴系统显影的效果欠佳.自99m-Tc被Nawaz等人[4]用于淋巴系统显影后,淋巴闪烁造影才开始大量用于临床,并得到发展和改进.因其在淋巴管的吸收符合生理过程,对淋巴管内皮无损伤、易于重复,且可研究淋巴管的解剖和功能,是目前淋巴管系统显影的首选工具.
