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99mTc-MIBI显像在乳腺癌诊断中的应用
目的:寻找有效和无创性诊断乳腺癌及腋窝淋巴结转移的方法.方法:对36例乳腺肿瘤患者进行了乳腺及其区域淋巴结99mTc-MIBI显像.全部肿瘤经病理证实.结果:36例乳腺肿瘤中14例为良性肿瘤,22例为乳腺癌,其中腋窝淋巴结转移者13例.99mTc-MIBI显像诊断乳腺肿瘤假阳性1例,假阴性4例,其灵敏度为81.8%,特异性为92.6%,准确性为86.1%;99mTc-MIBI显像诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移假阴性5例,未发现假阳性,其灵敏度为100%,特异性为61.5%,准确性为77.3%.结论:99mTc-MIBI显像诊断乳腺恶性肿瘤灵敏度较高,是一种有效的无创性诊断方法,也有助于诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移,但是其结果还不够理想,有待于进一步研究.
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乳腺癌99mTc-MIBI影像与P-糖蛋白表达的相关性
为了探讨活体乳腺恶性肿瘤对99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)的摄取和肿瘤细胞P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)表达间的关系.2003年10月～2005年12月对40例未经治疗的乳腺癌患者进行99mTc-MIBI早期(10min)与延迟(120 min)平面显像,计算其外排率(WOR).显像后1周内进行手术治疗或化疗,术后应用免疫组化方法检测肿瘤标本P-gp表达,结果进行统计学计算.结果:WOR在P-gp阳性者为(12.8±8.2)%,高于P-gp阴性者(1.2±6.2)%,差异有统计学意义,t=3.42,P=0.01;WOR与肿瘤大小成正相关.初步研究结果显示,乳腺恶性肿瘤对99mTc-MIBI的摄取与P-gp表达呈明显负相关,即肿瘤细胞高度表达P-gp时,99mTc-MIBI摄取较低,99mTc-MIBI显像和肿瘤细胞P-gp表达相关性好,可成为体内无创检测肿瘤组织P-gp表达及耐药性的重要手段.
关键词： 乳腺肿瘤/放射性核素显像 有机锝化合物 造影剂 载体蛋白质类 -
乳腺癌前哨淋巴结活检48例分析
目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结活检的方法和临床应用价值.方法 运用染料法、核素法、二者联合法对48例腋淋巴结阴性的乳腺癌患者进行前哨淋巴结定位活检.结果 前哨淋巴结定位活检总成功率为91.7%(44/48),假阴性率为9.5%,敏感性为90.5%,准确率为95.5%.单用染料法成功率为85.7%,假阴性率为16.7%,敏感性为83.3%,准确率为91.7%;单用核素法,成功率为87.5%,假阴性率为14.3%,敏感性为85.7%,准确率为92.6%;联合法,成功率为100.0%,无假阴性,敏感性为100.0%,准确率为100.0%.结论 染料法与核素法联合应用,显著提高前哨淋巴结的成功率与准确性,应成为前哨淋巴结活检的标准方法;前哨淋巴结状况对乳腺癌腋窝淋巴结有重要预示价值.
关键词： 乳腺肿瘤/放射性核素显像 活组织检查 前哨淋巴结 淋巴闪烁造影 -
99Tcm-HL91乳腺肿瘤乏氧显像与99Tcm-MIBI显像的对比研究
目的 探讨99Tcm-4,9二氮3,3,10,10四甲基十二烷2,11二酮肟(99Tcm4,9-diaza-3,3,10,10-tetramethyldodecan 2,11-dione dioxime,99 Tcm-HL91)乳腺肿瘤乏氧显像诊断乳腺肿瘤的可行性及其在乳腺肿瘤鉴别诊断中的价值.方法 选择触诊发现乳腺肿块患者52例,共55个病灶,所有病灶均经术后病理证实.根据病理结果将病灶分为良性组19个病灶和恶性组36个病灶.所有病例均行99Tcm-HL91乏氧显像,其中34例患者共37个病灶行99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-methoxyisobutylisontrile,99Tcm-MIBI)显像.用肉眼和半定量分析法对结果进行分析.结果 (1)肉眼判断:99Tcm-HL91显像诊断乳腺癌的敏感度、特异性、准确性分别为94.4％、78.9％、89.1％;99Tcm-MIBI显像诊断敏感度、特异性、准确性分别为88.0％、75.0％、83.8％.2种方法检测敏感度和特异性差异无统计学意义(均P ＞0.05).(2)半定量分析:99Tcm-HL91平面显像1、3、6小时恶性组T/N比值分别为1.36±0.34、1.49 ±0.38、1.57 ±0.38,均高于良性组(均P＜0.01);99Tcm-MIBI平面显像5分钟、1小时、3小时恶性组T/N比值分别为1.33 ±0.35、1.29±0.22、1.18 ±0.15,均高于良性组(均P＜0.01).结论 99Tcm-HL91乳腺肿瘤乏氧显像诊断乳腺癌有较高的敏感度和特异性,对乳腺肿瘤鉴别诊断有较高的价值.
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蓝色染料和核素方法在乳腺癌前哨淋巴结定位活检中的应用比较
目的探讨蓝色染料和核素方法在乳腺癌前哨淋巴结定位活检中的可靠性、准确性和临床应用价值.方法运用异硫蓝或99Tc硫胶体结合术中γ探头或联合两种方法对61例腋淋巴结阴性的乳腺癌病人进行前哨淋巴结定位活检.结果前哨淋巴结定位活检总成功率为95.1%(58/61),2例假阴性,假阴性率7.7%,敏感性92.3%,前哨淋巴结预测区域转移准确率96.6%,特异性100.0%.单用蓝色染料方法的成功率88.2%,假阴性率12.5%,敏感性87.5%,准确率93.3%;单用放射核素结合术中γ探头,成功率为95.2%,假阴性率11.1%,敏感性88.9%,准确率95.0%;两种方法联合,成功率100.0%,无假阴性,敏感性100.0%,准确率100.0%.结论前哨淋巴结定位活检在乳腺癌中能很好反映腋淋巴结转移状况,对指导乳腺癌腋淋巴结清扫的必要性和合理性有极大的应用价值.蓝色染料和核素探测两者相互补充,可提高前哨淋巴结的成功率和准确率.
关键词： 乳腺肿瘤/放射性核素显像 染色法 锝/诊断应用 淋巴造影术 活组织检查 -
静脉推注速度对18 F-FES在血管壁残留的影响分析
目的：探索静脉推注速度对18 F-雌二醇（18 F-fluoroestradiol，18 F-FES）在血管壁残留的影响及其可能的改进措施。方法分别采用1 min（试验组）和2 min（对照组）静脉推注稀释后的18 F-FES 20 mL，对52例乳腺癌患者行18 F-FES PET／CT显像。观察患者注射前、后生命体征变化，并收集病史资料，从而分析血管壁残留发生的影响因素。结果52例患者中，24例在注射侧血管走形区域内出现显像剂残留，均呈条索状分布。试验组（20例）和对照组（32例）患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0．332，P＞0．05）。试验组18F-FES在血管壁的残留发生率低于对照组（χ2＝22．148，P＜0．01）。经Logistic回归分析，推注速度可作为独立的影响因子（P＜0.01）。血管壁的药物残留在年龄、糖尿病、高脂血症以及近期有无化疗、放疗和内分泌治疗方面比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论采用20 mL／min静脉推注速度未增加患者不良反应发生率，且可减少18F-FES在血管壁的残留。
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PET-CT与乳腺癌分子病理分型、治疗反应及预后的相关性研究进展
近年来,PET-CT在乳腺癌诊疗中的作用受到越来越多的关注.PET-CT可以作为一种无创诊断乳腺癌分子病理分型的检查手段,并且可以用于预测患者的治疗效果和预后.在乳腺癌的分子病理分型方面,luminal A型乳腺癌氟脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT检查大标准摄取值(SUVmax)低,其次是luminal B型,高的是三阴性或人类表皮生长因子受体2(HER2)过表达型乳腺癌,但SUVmax诊断乳腺癌分子病理分型的敏感度和特异度均不高,临床应用价值有限.在预测治疗效果和患者的预后方面,FDG PET-CT检查中FDG摄取值下降越多,治疗效果越好,且标准摄取值越低的患者预后越好.新型示踪剂18F-氟雌二醇(18 F-FES)和[89Zr]曲妥珠单抗的应用可为乳腺癌患者的诊疗提供更多的信息.18F-FES PET-CT可以有效评估乳腺癌病灶的雌激素受体(ER)状态及患者对内分泌治疗的反应;[89Zr]曲妥珠单抗PET-CT可以显示HER2阳性的病灶,但是其特异度和敏感度较低.本文对近年来PET-CT在乳腺癌分子病理分型的判断、患者对治疗的应答及预后的预测相关研究进展进行综述.
关键词： 乳腺肿瘤/放射性核素显像 乳腺肿瘤/病理学 正电子发射断层显像术 治疗结果 预后 综述
