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宫颈细胞学诊断低度鳞状上皮内病变不除外高度鳞状上皮内病变的临床意义
目的:对宫颈细胞学诊断为低度鳞状上皮内病变不除外高度鳞状上皮内病变(low-grade squamousintraepithelial lesion,cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL-H)与TB S-2001系统中的LSIL、非典型鳞状细胞不除外高度病变(atypical squamous cells,cannot rule out a high grade lesion,ASC-H)和高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)的组织病理学结果进行比较,评估LSIL-H的临床风险.方法:对细胞学诊断异常标本即末明确意义的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cellsof undetermined significance,ASC-US)、LSIL、ASC-H和 HSIL,采用盲法重新进行回顾性诊断,分级为ASC-US、LSIL、LSIL-H、ASC-H和HSIL.同时追踪组织病理学诊断结果,并分析高危型人乳头瘤病毒(high risk-HPV)阳性率.结果:总共49 000例被纳入分析.重新诊断后,LSIL-H有88例(88/49 000,0.17%).重新分级诊断前,LSIL-H在各异常分级中所占的比例分别为:ASC-US为19.32% (17/88)、LSIL为43.18% (38/88)、ASC-H为34.09% (30/88)、HSIL为3.41% (3/88).LSIL-H罹患高度病变CIN2/ 3的概率要高于LSIL,两者相比差异有统计学意义(P＜0.01),但均低于HSIL (P＜0.01).LSIL-H与ASC-H的CIN2/ 3患病率相当(分别为39.47%和38.46%),差异无统计学意义.结论:LSIL-H组织病理学结果证实,其与高度病变之间的关系与ASC-H相近,建议采用与ASC-H同样的方法对这类患者进行临床管理.
