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2000至2004年新疆维吾尔自治区莱姆病的监测
目的:监测莱姆病(LD)在新疆地区的流行情况与特征,为LD的防治提供决策依据.方法:2000至2004年采用间接免疫荧光抗体法(IFA)、蛋白印迹法(WB),对业已证实的新疆自然疫源地区2 167人份的血清标本进行抗LD螺旋体抗体(IgM、IgG)检测;采用IFA、WB、ELISA试验对来自21个县、市的门诊与住院患者,随机抽样1 443人份血清标本进行抗LD螺旋体抗体(IgM、IgG)检测作对照;共计3 610份血清标本.结果:自然疫源地2 167人份血清中IFA:IgM阳性数546人、IgG阳性数223人、总阳性数769人,总阳性率为35.49%.其中471人份血清同时作WB法,其IgM、IgG阳性数均为28人,阳性率为13.49%,与对照组总阳性率20.99%比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:新疆自治区LD自然疫源地平均感染率明显高于国内(1.5%和8.06%)水平,各年度的抗体水平呈递增趋势,应该加强对新疆LD的监测与防治.
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32例莱姆病血清IgG抗体阳性患者血液粘度变化
目的了解莱姆病血清抗体阳性患者血液粘度的改变.方法用椎板式血流变仪测定全血高切粘度(ηH)、全血低切粘度(ηL)、及血浆粘度(ηP),以莱姆病抗体阴性者作对照.结果莱姆病血清阳性患者组与对照组比较血液粘度均增高(P<0.05或0.01).结论莱姆病血清抗体阳性患者血液粘度增高,可能和血管壁胶原组织增生而致血液流态改变,或与感染后变态反应使IgG升高、血清粘蛋白升高有关.
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海洛因脑病1例报告
现报告1例海洛因脑病患者的临床资料如下.1病例男,32岁.因"口齿不清、行走不稳8个月余"于2010年12月2日入院.患者吸食海洛因(纯度60％,0.1 g/d)8年,曾反复戒毒、复吸,末次吸食为8个月前.戒毒4个月后逐渐出现情绪不稳、注意集中困难、口齿不清、行走不稳.发病15 d(2010年4月26日)就诊于纽约大学医学院,MRI示双侧半卵圆中心区、尾状核尾、红核、黑质、小脑中脚、小脑齿状核及脑桥的长T1、长T2及弥散加权成像( DWI)高信号(图1);肌电图、血抗核抗体、抗双链DNA抗体、淋巴瘤病毒Ⅰ、Ⅱ、莱姆病抗体、抗Hu抗体、抗双链DNA抗体、长链脂肪酸、尿芳香硫酸酯酶A无异常;CSF总蛋白0.48 g/L,细胞学正常.诊断:运动神经元病可能性大;予以维生素C及B族治疗无效.
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儿童巴贝西虫感染1例分析
本文报道1例以反复发热为主要表现的儿童巴贝西虫感染患者的诊治经过，介绍此疾病的一般特点。以引起临床工作者重视。
1病例资料
某男，5岁10个月，因"反复发热1月"来院就诊。患儿于1月前无明显原因出现发热，间歇性，以午后发热为主，体温高时达39.8℃，时有寒战，无咳嗽、喘息，无胸闷，时有左膝关节疼痛（有轻微外伤史），但关节活动自如，无红肿。既往体健，无特殊家族史，查体：T39.2℃，神清，皮肤黏膜未见皮疹、黄染及出血点，卡疤（+），浅表淋巴结未及肿大，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心音有力，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾未及肿大，神经系统未见异常。辅助检查：血常规：WBC14.40×109/L，RBC4.05×1012/L， Hb115g/L，N87.20%，L18.90%，PLT386×109/L；CRP>10mg/L；ESR110mm/h，抗链"O"阴性；肺炎支原体滴度1：80；发热免疫三项未见异常；左膝关节X线片：未见异常；胸片：未见异常。初步诊断：发热待查？支原体感染，给予静点头孢三嗪、喜炎平及阿奇霉素，治疗7d，患儿仍发热不退，左膝关节疼痛，随转往上级医院，完善相关检查：血常规：WBC 8.13×109/L，RBC 3.46×1012/L，Hb96g/L，N58.20%，L33.80%，PLT447×109/L；CRP>54.5mg/L；ESR85mm/h，发热免疫3项未见异常；呼吸道病毒抗体IgM均（-），MP-AB<1：40，EB病毒抗体IgM（-）、IgG（+）、CMA-IgM（-）；SF185.33ng/mL，ANCA（-），双份血培养：无细菌生长；骨髓培养：无细菌生长；胸片：未见异常。疟原虫检测（-）；登革热抗体IgM（-）、IgG（-）；流行性出血热IgM（-）、IgG（-）；布氏杆菌试验（-）；莱姆病抗体IgG（-）；旋毛虫抗体（-）；血气分析正常；血液生化正常；膝关节增强MIR扫描：见左膝关节囊内少量积液。后详细追问病史，患儿曾在海南岛居住生活6个月，遂查多次血涂片：提示巴贝西虫感染；粪便找寄生虫：可见肠道原虫；随诊断为：①巴贝西虫感染；②肠道原虫感染；③反应型关节炎。给予克林霉素，阿奇霉素，硫酸羟氯喹，联合抗感染治疗3w，患儿热退，复查血涂片（-），左膝关节囊内积液吸收，病情好转出院。出院后继续口服硫酸羟氯喹片0.1g，1次/d,口服14d停止，后当地随访3个月，患儿未出现再次发热。
