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以眼部病变为首诊症状的获得性免疫缺陷综合征及人类免疫缺陷病毒感染
目的 探讨以眼部病变为首诊症状的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者的眼部病变特点、临床症状.方法 回顾系列病例研究.回顾分析29例(40眼)患者的临床资料,包括一般情况、视力、眼压、眼前节、眼底、眼底照相及外周血CD4+T淋巴细胞检测、梅毒血清学检测、血清巨细胞病毒载量.结果 29例(40眼)患者中,HIV感染者8例,AIDS患者21例.患者初诊佳矫正视力:无光感者2眼,光感～0.04者18眼,0.05 ～ 0.25者10眼,0.3 ～0.7者4眼,0.8及以上者6眼.15例(19眼)巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎,11例(17眼)梅毒性葡萄膜炎,2例(3眼)CMV性视网膜炎合并梅毒性葡萄膜炎,1例(1眼)组织胞浆菌性视网膜炎.CMV性视网膜炎和梅毒性葡萄膜炎患者的CD4+T淋巴细胞计数分别为(27.80 ±25.44)、(259.45±177.38)个/μL,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CMV性视网膜炎和梅毒性葡萄膜炎是AIDS/HIV患者常见的首诊眼病,抗CMV、驱梅治疗及抗反转录病毒治疗(HAART)可挽救患者视力.眼科医师应对CMV和梅毒性眼部病变予以警惕及重视.
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梅毒性巩膜炎的临床特征与治疗
目的 分析总结梅毒性巩膜炎患者的临床特征及治疗结果.方法 对我院2011年至2016年确诊的梅毒性巩膜炎患者临床资料进行回顾性研究,对梅毒性巩膜炎的临床特征及预后结果进行评价与分析.结果 7例(7眼)患者经临床及血清学检查确诊为梅毒性巩膜炎.所有患者就诊前未知梅毒感染,有3例患者眼部是唯一的临床表现.梅毒血清学检查包括梅毒快速血浆反应素试验及梅毒螺旋体颗粒凝集试验,两者均为阳性.所有患者HIV检测均为阴性,排除HIV感染.7例患者均为单眼发病,病程1周～2a.患者均以不同程度的眼红、眼痛伴视力下降等为主诉就诊.患者中2例为前部浅层巩膜炎,3例为前部结节性前巩膜炎,1例为弥漫性前巩膜炎,1例为弥漫性表层巩膜炎伴有急性梅毒性后部鳞状脉络膜视网膜病变.所有患者均接受青霉素治疗,治疗后巩膜炎症均完全消退.结论 梅毒感染性巩膜炎较少见且易被误诊,主要表现为各种类型的前部巩膜炎.对于可疑病例要进行梅毒血清学检测以明确诊断.正确驱梅治疗后,患者预后较好.
关键词： 梅毒性巩膜炎 后部鳞状脉络膜视网膜病变 梅毒性葡萄膜炎 -
HIV感染合并梅毒性葡萄膜炎患者的护理12例分析
目的 通过对HIV合并梅毒葡萄膜炎患者的护理分析,认识其重要性.方法 回顾性分析2016年1月至2017年10月在眼科就诊的HIV感染合并梅毒性葡萄膜炎12例患者19只眼的护理.12例患者中男性10例,女性2例,男女比例6:1;患者的年龄25～75(平均42.15)岁;有7例患者双眼发病,5例患者单眼发病.12例(19只眼)患者就诊时佳矫正视力为手动至1.0,平均0.3;12例患者中有5例患者正在接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART),7例患者尚未经HAART,2例患者首诊眼科发现HIV感染.患者的CD4 T淋巴细胞计数:9例患者>200个/ul,3例患者<200个/ul.结果 所有患者给予青霉素400万U静脉滴注,每4小时一次,连续滴注14天.经治疗护理,心理护理,健康教育,出院指导等具体护理措施,2例(19只眼)患者的佳矫正视力为0.3至1.0,平均0.6;所有患者眼前后节炎症均消退.结论 在对HIV合并梅毒性葡萄膜炎的治疗中,护理工作意义重大.
