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切牙颈部穿髓型缺损唇、舌面入路的有限元分析
目的:应用三维有限元法比较颈部穿髓型缺损的切牙,在唇侧和舌侧不同开髓入路下的牙体受力情况,探讨唇侧入路在抗折力方面是否具有优势.方法:进行锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)扫描,采用Mimics、Catia、Ansys软件建立上切牙模型,分别用唇、舌侧2种入路及直接树脂充填、纤维桩树脂修复、纤维桩全瓷冠修复3种不同修复方式,对其施加载荷,比较缺损部位及髓腔根管表面应力分布和大Von Mises值,采用Ansys10.0有限元分析软件对数据进行统计学分析.结果:在实验条件下,直接树脂修复时,唇、舌侧入路无明显区别;纤维桩复合树脂修复时,唇侧入路可以转移牙体应力集中部位,降低缺损处牙体折断几率而增加根折几率;桩冠修复可有效分散缺损处的应力集中,从而降低牙体从缺损处折断的几率.结论:对于颈部穿髓型缺损的切牙,直接树脂充填时,唇、舌侧入路均可采用;纤维桩树脂修复和桩冠修复时,分散了牙体应力的集中,而唇侧入路较舌侧入路更为明显.
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上颌前磨牙穿髓型颈部缺损不同修复方式的抗折性比较
目的 观察不同修复方式预防上颌双根管型颈部缺损前磨牙继发折断的效果.方法 247例上颌双根管型颈部缺损前磨牙,按随机数字表分为常规修复组60例、纤维桩颊侧加强组64例、纤维桩腭侧加强组61例和纤维桩双侧加强组62例.各组经过完善根管治疗后分别采用充填修复、纤维桩颊侧根管加强充填、纤维桩腭侧根管加强充填及纤维桩双侧加强充填.经4年随访,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,进行log-rank检验分析,比较不同组患牙修复后4年的生存情况.结果 纤维桩加强的三组4年生存率高于常规修复组,差异有统计学意义(P<0.05);纤维桩加强的三组之间差异无统计学意义(均P>0.05).结论 应用纤维桩加强修复能降低颈部缺损前磨牙继发性折断的发生率,但双根管型前磨牙增加纤维桩数量不会增强抗折效果,选择不同的根管植入纤维桩也不会影响抗折效果.
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带蒂皮瓣、肌皮瓣修复颈部组织严重缺损20例
颈部软组织缺损的修复已有众多报道[1-5].笔者自1985年～2005年采用带蒂皮瓣、肌皮瓣修复20例颈部软组织严重缺损患者,获得了满意效果.现报道如下.
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纤维桩加强对穿髓型颈部缺损尖牙抗折性的效果观察
目的 观察纤维桩加强对穿髓型颈部缺损尖牙抗折性的临床效果.方法 收集穿髓型颈部缺损尖牙患者103例,分为充填修复组48例和纤维桩加强组55例,再按缺损波及牙面个数分为1个牙面组和2个及以上牙面组,经过完善根管治疗后分别采用充填修复和纤维桩加强充填.经2年随访,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,进行log-rank检验分析比较各组患牙修复后2年的生存情况.结果 纤维桩加强组患牙2年生存率整体上高于充填修复组(χ2 =4.614,P<0.05).根据缺损波及牙面进一步分组,4组患牙2年生存率存在差异(χ2 =17.34,P<0.05);缺损波及2个及以上牙面时,纤维桩加强组患牙2年生存率高于充填修复组(χ2 =3.982,P<0.05);纤维桩加强组及充填修复组中缺损波及2个及以上牙面组的患牙2年生存率均低于1个牙面组(χ2 =4.398、6.706,P<0.05).结论 应用纤维桩加强修复可有效降低根管治疗后的穿髓型颈部缺损的尖牙发生继发性折断的风险,可在临床中推广.
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胸大肌瓣加原位皮片移植修复鼻咽癌放疗后颈部复发的术后缺损
目的：胸大肌皮瓣是头颈部术后缺损常用的修复皮瓣，但由于它的臃肿常导致术后较高的并发症发生。本文将介绍我院采用胸大肌皮瓣去脂、原位皮片植皮在鼻咽癌放疗后颈部复发术后皮肤缺损修复中的应用。方法：对2007年1月-2012年1月就诊中山大学肿瘤防治中心的8例鼻咽癌根治性放疗后颈部复发侵犯颈部皮肤及皮下组织患者，采用胸大肌皮瓣去脂、原位皮片植皮修复颈部大面积皮肤及皮下组织缺损。常规取胸大肌皮瓣，切除皮瓣的皮肤及皮下脂肪，从切除的皮肤中获取表皮和真皮层植皮在胸大肌上，打包7天。结果：皮瓣大小6cm ×9cm -6cm ×15cm，常规测量切除的皮下脂肪厚度，平均15.13mm（n ＝8）。所有皮瓣及移植皮片均存活良好，所有患者对术后供区、受区外观满意。结论：本方法简便易行，创伤小，成活率高，改善胸大肌皮瓣臃肿的同时修复了颈部皮肤缺损，不仅能恢复功能，还有较好的外形。
