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髁突骨软骨瘤患者EXT基因的突变检测
目的:对EXT1及EXT2基因在单发性髁突骨软骨瘤中的突变情况进行检测.方法:收集12例手术治疗患者的组织标本,提取基因组DNA,对包含5'UTR区、编码区、外显子-内含子交界区及3'UTR区的PCR产物进行直接测序分析,并将结果与国际数据库中的数据进行对比.结果:发现4个不同的EXT1基因的单核苷酸多态性(SNPs),其中3个位于内含子区,1个位于编码区,位于编码区的突变为同义突变.该4个多态性位点以前均已报道.3个EXT2基因的SNPs,1个位于编码区,1个位于5'UTR区,1个位于内含子区.编码区突变为同义突变,内含子区突变以前未见报道.结论:EXT1及EXT2基因突变与单发性髁突骨软骨瘤的相关性可能不大,但其致病情况有待于进一步研究.
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计算机辅助设计和制作技术在髁突骨软骨瘤合并颌骨畸形治疗中的应用：附1例报告
目的:探讨计算机辅助设计与制作(computer-aided design/manufacture,CAD/CAM)技术在髁突骨软骨瘤合并颌骨畸形治疗中的应用.方法:髁突骨软骨瘤合并上、下颌骨畸形l例,采用计算机辅助设计技术(SurgiCaseCMF 5.0软件进行CT数据处理)模拟切除肿瘤,上、下颌骨截骨,设计虚拟中间和终末(牙合)板及截骨导板,并进行术后效果预测；应用快速原型(rapid prototyping,RP)技术制作中间(牙合)板和截骨导板,术中应用.术后进行CT检查,并与术前设计进行比较,评价应用效果.结果:术后CT显示,截骨效果与术前设计吻合度高,术后随访6个月肿瘤无复发,患者面形对称.结论:应用CAD/CAM技术进行髁突肿瘤切除及合并颌骨不对称畸形的辅助治疗,可以提高手术的准确性,节约手术时间,具有一定的应用前景.
关键词： 计算机辅助设计/制作技术 髁突骨软骨瘤 颌骨畸形 -
带内侧肌肉蒂下颌支后缘上移在髁突重建中的作用
目的:评价带内侧肌肉蒂下颌支后缘上移用于髁突重建后的临床效果.方法:对髁突骨软骨瘤2例,髁突粉碎性骨折3例,应用带内侧肌肉蒂下颌支后缘上移行髁突重建患者进行随访,并通过影像学、咬合关系及下颌关节功能进行评估.结果:髁突切除术5例患者均无感染,创口一期愈合咬合关系恢复良好,无明显张口障碍和关节疼痛症状.术后影像学检查显示下颌骨升支后缘未出现明显吸收征象,随着时间推移逐渐呈光滑的类球型髁突形状并于关节窝内.髁突骨软骨瘤2例患者随访期间均未出现肿瘤复发.结论:带内侧肌肉蒂下颌支后缘上移是重建因肿瘤或者骨折手术切除所导致的髁突缺损的一种较好的方法.
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口腔入路人工颞下颌关节置换术
目的:探讨应用定量截骨锯行口腔入路髁突骨软骨瘤切除人工颞下颌关节置换术.方法:采用口内下颌骨矢状截骨手术入路,用定量截骨锯下颌骨升支后缘垂直截骨,将升支后缘骨块和髁突及骨软骨瘤游离取出,体外直视下病变髁突及骨软骨瘤切除后,人工颞下颌关节与升支后缘骨块固定,再从口腔原切口回植,颞下颌关节重建.5例5侧采用本 方法治疗,配合术中术后调(牙合)或矫治器矫治,调整咬合关系.结果:术后6月、12月、24月复查,全部患者开口范围25 mm～35 mm,平均30.3 mm,1例有早接触,下切牙中线过矫正1 mm.另1例张口约25 mm,轻度受限.3名患者6月复查主诉张口时人工关节侧有异常声响,无疼痛.12月复查时,异常响声基本消失,无主诉关节疼痛与弹响症状.全部患者无面神经、耳大神经损伤,无涎瘘,面颈皮肤无手术疤痕.结论:髁突骨软骨瘤造成面下1/3歪斜畸形,口腔入路具有无外部疤痕优势,且不会损伤面神经.定量截骨锯定量准确,截骨速度较快.
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下颌升支后缘上移联合面部轮廓整形术同期治疗髁突骨软骨瘤及继发颌骨畸形
目的：研究在髁突骨软骨瘤患者病变髁突切除后，联合采用下颌升支后缘切开上移术和面部轮廓整形术同期治疗其继发颌骨畸形的手术效果，并探讨其临床应用价值。方法选择8例髁突骨软骨瘤的患者，全部采用病变髁突切除+下颌升支后缘切开上移术重建髁突+下颌轮廓整形手术，并辅助术后正畸或颌间结扎，同期治疗患者的髁突疾病及面部不对称问题。结果所有患者对术后效果都比较满意，患者面型不对称畸形、咬合及关节功能异常均得到很大改善，且随访期间髁突骨软骨瘤未见复发。结论髁突骨软骨瘤的病变髁突切除术后同期采用下颌升支后缘切开上移术+下颌轮廓整形手术的联合使用不仅可以摘除肿瘤，还可以有效的改善患者的面容，取得良好的治疗效果。
关键词： 髁突骨软骨瘤 面部畸形 下颌升支后缘切开上移术
