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改良人工全颞下颌关节置换术及效果评价
目的:介绍一种人工全颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)置换的改良术式并评价其临床应用效果.方法:自2006年9月,我院开始引进Biomet-Lorenz公司(Jacksonville,FL)标准型假体系统进行人工全TMJ置换术,对手术方法进行改良,包括①切取关节结节/髁突骨块填充关节窝,增加关节窝假体固定的稳定性;②保留关节盘,作为髁突假体的内侧充填物,防止发生异位骨化;③经下颌下切口切取皮下游离脂肪瓣,避免腹部切口.拍摄全口曲面体层片(panoramic radiographs,PR)或CT,分别于术后即刻、6个月、1年观察假体位置及其周围骨结构.采用SAS 9.13软件包对数据进行统计学处理.结果:随访12例(14侧)患者,平均随访期26.08个月(4～48个月).11例(13侧)采用自体骨转移,辅助关节窝假体固位,其中采用关节结节骨块7例(10侧),髁突骨块2例(2侧),下颌支残端骨块1例(2侧);5例(5侧)保留关节盘作为髁突假体内侧充填物;10例(10侧)从下颌下切口切取皮下游离脂肪瓣.术后即刻、6个月、1年影像学(PR或CT)检查均显示关节窝及下颌假体位置良好,患者假体周围骨结构均未见异常.术后所有患者咬合关系稳定,未见假体松动现象.结论:人工全TMJ置换改良术式有助于提高假体的稳定性,减少术后异位成骨的发生,避免额外手术切口,值得推广应用.
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闭合复位空心钉固定与人工全关节置换在股骨颈骨折治疗中的效果比较
目的:研究闭合复位空心钉固定与人工全关节置换在股膏颈骨折治疗中的效果.方法:将于2015年2月-2016年1月就诊股骨颈骨折患者96例根据治疗方式分组,每组48例,对照组采用的治疗方式为人工全关节置换;观察组则实施闭合复位空心钉固定治疗.就两组患者手术操作耗时、平均住院康复时间、术中失血和股骨颈骨折治疗效果、1年后再次手术治疗率进行比较.结果:观察组股骨颈骨折治疗效果和对照组无显著差异,P＞0.05.观察组1年后再次手术治疗率和对照组无显著差异,P＞0.05.观察组患者手术操作耗时、平均住院康复时间、术中失血均明显优于对照组,P＜0.05.结论:闭合复住空心钉固定与人工全关节置换在股骨颈骨折治疗中的效果均较好,均可有效改善关节功能,降低再次手术治疗率,但闭合复位空心钉固定创伤更小,出血更少,可缩短操作时间和住院时间.
