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口腔黏膜瓣用于非综合征型单侧完全性唇裂鼻底修复的效果评价
目的:探讨非综合征型单侧完全性唇裂患儿一期手术中采用口腔黏膜瓣进行鼻底修复的效果,并对鼻底、鼻翼外形对称性等指标进行评价.方法:对2014年9月-2016年9月采用口腔黏膜瓣进行鼻底修复的16例非综合征型单侧完全性唇裂患儿的临床资料进行回顾分析,根据患儿术前、术后1周、术后1年恢复情况,拍摄正面、仰视照片,测量健、患侧鼻底宽度,鼻小柱高度,鼻孔高度及宽度,鼻的长度及宽度.采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析.结果:16例患儿术后均未出现口腔-鼻腔瘘及鼻底凹陷,鼻翼塌陷得到明显改善,术后1年鼻底宽度对称比0.79+0.15,鼻孔宽度对称比0.856±0.17,鼻孔高度对称比1.44±0.17,鼻小柱高度对称比1.62±0.48.结论:非综合征型单侧完全性唇裂患儿一期修复手术中采用口腔黏膜瓣,进行鼻底修复,不仅能减少口腔-鼻腔瘘的发生,还能严密封闭鼻底裂隙,恢复鼻底形态,并保持良好的鼻翼外形及鼻孔对称性.
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口轮匝肌条形旋转肌瓣修复单侧唇裂继发鼻底塌陷畸形效果观察
目的 观察口轮匝肌条形旋转肌瓣修复单侧唇裂继发鼻底塌陷畸形的临床疗效.方法 选取单侧唇裂继发鼻底塌陷患者29例,采用口轮匝肌条形旋转肌瓣进行手术修复,取鼻底处浅层长条形口轮匝肌瓣(宽0.5～0.7 cm,分离解剖长度不超过裂隙侧鼻翼基底),向上旋转至鼻小柱基底患侧面,以桥状结构斜搭于鼻底,使鼻底抬高.术后3～6个月进行回访,评价临床效果.结果 29例患者中,26例鼻底塌陷畸形矫正效果明显;3例鼻底仍不够丰满,矫正效果欠理想.结论 应用口轮匝肌条形旋转肌瓣可明显矫正单侧唇裂继发鼻底塌陷畸形.
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单侧完全性唇裂鼻底修复的临床研究进展
单侧完全性唇裂裂隙侧上颌骨与前颌骨分离,健侧前颌骨前端向健侧旋转,患侧上颌骨发育不足和外移,加重了患侧鼻孔扁平、鼻底过宽、鼻翼塌陷、鼻翼基部外旋和下沉畸形.大部分单侧完全性唇裂皆伴牙槽突裂及腭裂,鼻底完全消失.单侧完全性唇裂鼻底修复有单侧完全性唇裂术前正畸治疗和单侧完全性唇裂鼻底修复的手术治疗.术前正畸可缩小鼻底裂隙间隙,缩短手术时间,手术方法简单.后者有旋转推进法:手术操作简单,术中、术后出血少,术后早期渡过平稳;唇裂裂缘黏膜瓣修复:在修复鼻底和恢复鼻底形态的同时,消灭了所有裸露创面,保留了所有可利用的组织,操作进一步简化,手术时间短,术中、术后出血少.下鼻甲黏膜瓣修复完全性唇裂鼻底裂隙:可有效地增加组织量、减少术区张力、保证伤口愈合、减少并发症,安全的闭合鼻底.术前的正畸治疗在中国还处于积累和总结经验的阶段,治疗效果还不稳定;因此,需要人们不断去探索寻找新的突破口,以弥补传统整复方法的不足.
