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延长下斜方肌皮瓣和胸大肌皮瓣修复复发口腔、口咽癌术后缺损的效果比较
目的:比较延长下斜方肌皮瓣和胸大肌皮瓣在复发性口腔、口咽癌术后缺损重建中的应用效果.方法:选取中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科39例复发口腔癌或口咽癌病例,挽救性手术切除后,以延长下斜方肌皮瓣或胸大肌皮瓣修复术后缺损,其中延长下斜方肌皮瓣修复21例,胸大肌皮瓣修复18例.采用SPSS 12.0软件包对数据进行统计学分析.结果:延长下斜方肌皮瓣可制备的血管蒂比胸大肌皮瓣更长,且延长下斜方肌皮瓣可制备的皮岛长度和宽度均大于胸大肌皮瓣.术后所有患者均未出现严重并发症,延长下斜方肌皮瓣比胸大肌皮瓣局部坏死几率更低.结论:延长下斜方肌皮瓣比胸大肌皮瓣蒂更长且皮岛面积更大,是修复复发口腔、口咽癌术后颌面部巨大缺损的佳方法之一.
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延长垂直带蒂下斜方肌皮瓣转位修复巨大头皮缺损并颅骨外露的临床疗效
目的 探讨延长垂直下斜方肌皮瓣在巨大头皮缺损并颅骨外露修复重建中的应用.方法 分析我院2005年5月至2014年3月10例不同致伤原因(高压电损伤5例,浓硫酸烧伤2例,头皮撕脱伤1例,良性及恶性肿瘤切除2例)病例,年龄(38.9±1.6)岁,发病时间(3.2±1.9)年,形成创面平均(15.0 ±2.8)cm×(16.0±1.2)cm,颅骨外露平均(6.8±0.8)cm×(12.6±2.1)cm,均采用延长垂直带蒂下斜方肌皮瓣转位修复巨大头皮缺损并颅骨外露,供区未行植皮均直接对位缝合.结果 其中2例患者末端皮瓣血供不佳小部分坏死,经换药及高血氧治疗后皮瓣愈合良好,余8例皮瓣愈合良好全部存活,颅骨完全覆盖,皮瓣质地、颜色良好,肩颈部活动无障碍.肿瘤患者术后随访6个月至3年,未见肿瘤复发.结论 延长垂直下斜方肌皮瓣面积大,血管蒂长,壁薄柔软,血运可靠,成活率高,适合修复不同原因造成的巨大头皮缺损并颅骨外露.
