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内支架置入对不同类型下腔静恶性梗阻的临床价值
目的 评价内支架置入对不同类型下腔静脉(IVC)恶性梗阻的临床价值.方法 84例肝癌伴IVC梗阻患者经MRA和(或)DSA检查,分为外压型和栓塞型IVC梗阻.其中,47例外压型IVC梗阻分为支架置入组26例(A组)和对照组21例(B组);37例栓塞型IVC梗阻分为支架置入组20例(C组)和对照组17例(D组).有适应证患者,均行肝动脉化疗栓塞(TACE).结果 经治疗后,A组和C组患者近期(1周内)梗阻症状缓解率分别为96.2%和90.0%(P>0.05);中期(6周后)梗阻症状缓解率分别为84.6%和30.0%(P<0.05);支架内再梗阻率分别为30.8%和75.0%(P<0.05).A组和B组患者中位生存期分别为300 d和120 d(P<0.05).C组和D组患者中位生存期分别为67 d和55 d(P>0.05).结论 对于外压型IVC梗阻,置入内支架能显著改善患者梗阻症状,延长生存期,主张积极施行内支架置入术;对于栓塞型IVC梗阻,置入内支架后发生再梗阻率较高,并不能延长生存期,可作为一种有限的姑息性治疗手段.
