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电话指导海上环境下原发性脑干伤救治一例
2005年5月,我院通过卫星电话成功地指导救治了1例海上环境下原发性脑干伤伤员,现将其救护体会总结如下.
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四种新型海上落水人员救生装备的研制
海上落水人员救生装备是指在海上对落水人员进行援救的器材设备.海上环境严酷,如淹溺、冷水浸泡、海洋生物伤害等,对落水人员生存威胁很大.由于落水人员在海上生存的时间有限,为提高援救成功率,各国海军十分重视海上落水人员救生装备的研究.
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医院船远海航行对超声设备与图像质量的影响
866医院船是我国自行研制的第1艘大型海上医院船,参加"和谐使命-2010"任务是其首次跨出国门执行医疗服务任务,首次为亚丁湾护航舰艇编队进行卫勤保障,首次组织海上非作战力量赴亚非5国执行国际人道主义医疗服务.由于海上环境与陆地差别很大,笔者就如何在航海过程中维护和操作超声诊断仪、提高图像质量、保证超声诊断水平进行了探讨.
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医院船内对海水浸泡大批医疗器械清洗效果的研究
目的 探讨在医院船内对海水浸泡大批医疗器械的清洗效果,提高海上灾害的救护能力.方法 根据实验地点不同,本实验分为陆战伤组(在码头实验室),海上组(在医院船上,海上风力4～6级；海面浪高3～5 m,摇摆度在15°～30°),每组各类器械共800件.海上组器械行海水脏腔冲洗液(动物血液、脏腔液、海水和生理盐水)浸泡4 h；陆地组器械行脏腔冲洗液(动物血液、脏腔液、和生理盐水)浸泡4h.器械清洗消毒采用全自动清洗消毒机.实验监测采用肉眼与镜下观察、隐血检测和细菌培养检测,两组的合格率进行比较.结果 陆地组肉眼与镜下检测、隐血试验、细菌培养合格率分别为67％,62％,66％和96％；海上组分别为49％,41％,47％和75％.海上组各项指标均明显低于陆地组(P＜0.01).结论 海上环境对海水浸泡大批医疗器械清洗质量有明显的影响.掌握医院船内器械清洗特点,提高供应室人员海上的操作技巧和对海上环境的适应能力是提高器械清洗质量的关键.
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海上环境对海战伤手术的影响
目的 探讨海上环境对海战伤手术时间与质量的影响,为提高海战救护能力.方法 杂种犬60只随机分为陆地手术组(码头环境);海上1组(海上风力2～4级,海面浪高2～3 m,舰船摇摆度5～10°环境);海上2组(海上风力5～7级,海面浪高3～5 m和舰船摇摆度11～25°环境),每组20只.海上1、2两组在航行中的医院船上进行实验,陆地组在该海域码头实验室中进行实验.动物被制作出颅脑火器伤、开放性胸部伤、开放性腹部伤、下肢伤和烧伤,且行海水浸泡处理.动物接受手术和海水浸泡伤常规处理,每组20只犬,先后行不同部位手术460台次,包括开颅术40台次,剖胸术120台次,剖腹术120台次,下肢骨折内固定术40台次,股动脉吻合术40台次,气管切开术40台次,静脉切开术40台次和清创术20台次.比较三组的手术时间、手术质量及伤后3 d内动物死亡率.结果 每组手术460台次,时间不等,陆地组共用时300.6 min,海上1组369.4 min,海上2组426.3 min.海上1组手术时间比陆地组长22.9%(P<0.01),海上2组比1组长15.4%(P<0.01).股动脉吻合术后,陆地组2例血管不通畅,海上1、2两组分别为6和11条血管不通畅.3 d内陆地组动物的死亡率为35%(7/20),海上1、2两组分别为45%(9/20)和65%(13/20),海上2组死亡率明显高于其它两组(P<0.01).结论 海上环境对手术时间与质量和动物死亡率有明显影响.明确海上手术特点,提高外科医生在海上的手术技巧和适应海上环境是缩短手术时间、提高质量和降低致伤动物死亡率的关键.
