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2015欧洲心脏病学会感染性心内膜炎管理指南解读
感染性心内膜炎(IE)是一种致死性疾病,尽管该病的管理不断改进,但临床上该病仍存在高死亡率和严重并发症.欧洲心脏病学会2015年8月再次更新了IE管理指南,内容涉及IE的预防、诊断及治疗等多个方面,对IE的临床诊治提供了更准确的建议.本文简要解析本次指南更新的亮点.
关键词： 感染性心内膜炎(IE) 预防 诊断 治疗 -
二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎(IE)的中长期疗效
目的 总结二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的中长期疗效.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院心外科2005年1月至2012年12月运用二尖瓣成形术治疗单纯累及二尖瓣的IE患者28例,占同期手术治疗单纯累及二尖瓣感染性心内膜炎的24.1％.切除瓣体及瓣缘赘生物后,行缘对缘缝合2例,穿孔缝合2例,前叶植入人工腱索5例,前叶三角形切除6例,后叶楔形切除16例,植入人工二尖瓣成形环28例.结果 全组无手术死亡.术后即刻经食道超声心动图示25例无反流,3例轻微反流.随访28例,随访时间15～111 (54.7±34.2)个月,无复发,无再次手术,无死亡.术后随访经胸超声心动图,随访时间1～87(26.6±27.9)个月,无反流9例,轻微反流18例,轻中度反流1例.结论 二尖瓣成形术治疗二尖瓣IE具有满意的中长期疗效.对于二尖瓣结构未被严重破坏的IE患者,可尝试二尖瓣成形术.
关键词： 感染性心内膜炎(IE) 二尖瓣 瓣膜成形术 中长期疗效 -
感染性心内膜炎患者血浆可溶性E-选择素和P-选择素的检测及其临床意义
目的探讨血浆可溶性E-选择素和P-选择素在感染性心内膜炎(IE)患者血栓形成过程中,对炎症诱导的凝血因子前体(酶原)变化和内皮细胞活性改变的作用.方法 63例感染性心内膜炎患者纳入研究,并在开始抗生素治疗3d内,完成经食道超声心动图(TEE)检查,其中15例住院期间发生栓塞事件.另将同期门诊健康体检者35例设为对照组,于入院/门诊体检时空腹抽外周静脉血测IE患者中发生血栓事件者和未发生血栓事件者及正常对照组的血浆sE-SLT和sP-SLT水平.结果 IE栓塞(+)组赘生物检出率较高,但与IE栓塞(-)组比较,两者之间差异不显著(86.7% vs 62.5%,P＞0.05),但前者赘生物的大径较后者大,并有显著差异[(13±5)mm vs (9±4)mm,P＜0.05].IE栓塞(+)组血浆sP-SLT水平明显增高,与IE栓塞(-)组和对照组比较均差异显著[(60.31±6.63)μg/L vs (30.72±5.33)μg/L,P＜0.001,和(60.31±6.63)μg/L vs (27.39±5.58)μg/L,P＜0.001].同样,IE栓塞(+)组血浆sE-SLT水平也明显增高,与IE栓塞(-)组和对照组比较都差异显著[(76.06±9.37)μg/L vs (40.65±6.69)μg/L,P＜0.001 和(76.06±9.37)μg/L vs (37.23±5.76)μg/L,P＜0.001].而后二者的血浆sE-SLT和sP-SLT水平,两组之间差异不显著(P＞0.05).结论感染性心内膜炎患者血浆sE-SLT和sP-SLT的检测,可为识别高度危险性栓塞病人提供有用的生物分子标记物.
