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床边X线机摄影公众辐射剂量计算及辐射防护评价
目的 探究移动式床边X线机拍片时公众所受到的辐射剂量.方法 本研究对医院的集中式病房进行辐射检测,将检测到的辐射剂量率按照临床规律建立数学模型,转化为年有效剂量的数据结果,与国家规定的辐射安全限值做对比,进行辐射安全防护评价.结果 床边X线机拍片时公众受到的年辐射剂量值远低于国家安全标准的年有效剂量限值,符合国家安全标准.结论 床边X线机拍片公众辐射量在安全范围,但应当需要在PICU、新生儿科以及近距离家属加以适当防护.
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笔形束和蒙特卡罗算法在放疗剂量计算中的比较研究
目前，放疗计划系统内置剂量算法大多是基于笔形束叠代卷积技术。已经有多项研究表明笔形束算法在非均匀介质中存在局限，主要原因是笔形束算法应用一维密度校正不能准确模拟次级电子在非均匀介质中的剂量分布［1?2］。蒙特卡罗模拟算法被公认为目前剂量计算的“金标准”［3?4］。本研究目的是比较笔形束和蒙特卡罗两种算法来在临床剂量计算中剂量分布差异。
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不同剂量算法对乳腺癌调强放疗计划的剂量学影响
目的 比较乳腺癌保乳术后调强放疗(IMRT)的各向异性算法(AAA)与笔形束卷积算法(PBC)形成的治疗计划,分析在靶区的剂量均匀性HI、靶区适形度CI、双肺照射剂量与体积以及心脏照射剂量与体积的差异.方法 选取乳腺癌保乳术后20例逆向调强计划和20例正向调强计划,6MVX线处方剂量靶区为50 Gy,分别用AAA算法和PBC算法模型计算,在两种算法剂量体积直方图上比较靶区、双肺与心脏照射剂量和体积.结果 逆向调强中AAA算法超过处方剂量的体积与PBC算法基本相似;靶区平均剂量低于PBC算法73.91 cGy,均匀性指数HI高于PBC算法2.5％,双肺的V20高于PBC算法2.5％,心脏平均受照剂量低于PBC算法53.39 cGy.靶区适形数CI显著高于PBC算法5.7％.正向调强中AAA算法超过处方剂量的体积高于PBC算法8.5％,靶区平均剂量高于PBC算法91.03 cGy,均匀性高于PBC算法10.1％,心脏平均受照剂量高于PBC算法3.37 cGy;适形指数CI高于PBC算法5.9％,肺的V20显著高于PBC算法0.9％(P＜0.05).结论 乳腺癌调强计划AAA算法适形度优于PBC算法.但肺V20高于PBC算法.
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宫颈癌术后5野调强放疗4个变量组合的佳治疗模式的剂量学
目的:探讨宫颈癌术后5野固定野调强方式(5F-IMRT)应采用的佳治疗模式.方法:首先用改变单一条件的方法,分别比较治疗体位、剂量计算算法、加速器的多叶光栅(MLC)调强方式以及高能X射线能量这4类条件,共计8个变量,包括仰卧位与俯卧位、各向异性算法(AAA)与笔形束卷积算法(PBC)、动态调强即滑窗(SW)与静态调强即静态分段(MSS)、6MVX线与15 MVX线,对靶区、危及器官和正常组织的剂量学差异影响.其次,基于上述比较结果,再比较这4类条件中相对更优的4个变量串联而成的B组和与相对较差的4个变量串联而成的A组对靶区、危及器官和正常组织的剂量学影响.其中剂量学评价指标包括靶区、危及器官和正常组织的剂量受量、靶区剂量适形度指数(CI)、靶区均匀性指数(HI)、机器跳数(MU)、治疗时间(T)等.数据统计采用SPSS 19.0软件,并根据不同的统计对象,选择合适的统计方法(独立样本t检验与配对t检验)进行统计分析,P≤0.05为差异具有统计学意义.结果:在单一条件统计结果中,俯卧位较仰卧位而言,靶区平均剂量(Dmean)、小肠大剂量(Dmax)及膀胱V50(膀胱受到50 Gy剂量的体积占膀胱总体积的百分比)均较低:AAA较PBC而言,计划靶区的CI偏大而HI偏小,膀胱V50、直肠Dmax均偏小;SW较MSS而言,靶区的CI偏大而HI偏小,膀胱V50、直肠Dmax均偏小,但MU和T偏大;高能X射线15MV较6MV而言,靶区Dmean、CI偏大,而HI偏小,危及器官中的脊髓Dmax(考虑摆位误差,实际脊髓外放3mm形成外放脊髓)、膀胱V50、股骨头Dmax均偏小.在多条件变量串联统计结果中,采用俯卧位、AAA、SW以及15 MVX线这4个变量串联的B组与与之对应的仰卧位、PBC、MSS、6 MVX线这4个变量串联的A组相比,B组中靶区Dmean平均降低了1.4％,CI平均增加了5.8％,HI平均降低了53.4％,危及器官中小肠Dmax平均降低了4.4％,直肠Dmax平均降低了2.2％、膀胱V50平均降低了109.1％、股骨头Dmax平均降低了1.5％.结论:宫颈癌术后5F-IMRT的放疗体位应采用俯卧治疗体位、剂量算法应采用AAA、MLC运动方式应采用动态SW、X射线应采用15MV高能X射线这4个变量组成的治疗模式,临床剂量学研究表明该治疗模式为本实验对宫颈癌术后5F-IMRT的佳治疗模式.
