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磁敏感加权成像与灌注加权成像在肾透明细胞癌分级诊断中的应用
目的 明确磁敏感加权成像(SWI)肿瘤内磁敏感信号(ITSS)与灌注加权成像(PWI)转运常数(Ktrans)之间是否存在相关性,以及两者在肾透明细胞癌(ccRCC)分级诊断中的应用价值.方法 选取36例经手术病理证实为ccRCC并进行病理Fuhrman核分级(Ⅰ～Ⅳ)评估的患者,行2D多次屏气SWI和肾脏PWI扫描.评估测量ITSS等级与Ktran的平均值,对Fuhrman Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组间分别进行Kruskal-Wallis检验和方差分析,并分析ITSS等级和Ktrans平均值之间的相关性;同时应用受试者工作特征(ROC)曲线分析其分级诊断效能.结果 Fuhrman分级Ⅰ级8例、Ⅱ级16例、Ⅲ级12例,对应的ITSS等级分别为1.25±0.43、1.75±0.83和2.20±0.75,Ktrans值分别为(0.24±0.07)、(0.31士0.08)和(0.34士0.07)min-1,不同Fuhrman分级间ITSS等级和Ktans值差异均有统计学意义(x2=6.089,P＜0.05;F=4.116,P＜0.05).ITSS与Ktrans总体呈中度正相关(r=0.536,P＜0.01).以ITSS和Ktrans的ROC曲线鉴别高、低级别(FuhrmanⅢvs Ⅰ～Ⅱ) ccRCC的曲线下面积(AUC)、敏感性和特异性相对较高,分别为0.737、80.0％、37.5％和0.737、90.0％、68.8％.结论 ITSS和Ktrans可以为ccRCC术前分级诊断提供更加丰富的信息,从而有助于手术方案的制定及预后的判断.
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增强T2*加权的血管成像在脑肿瘤术前评估中的价值
目的 探讨增强T2*加权的血管成像(ESWAN)序列显示颅内常见肿瘤的形态学特征及其在胶质瘤术前分级诊断中的价值.方法 采用前瞻性研究方法对CT扫描发现颅内占位68患者进行研究.采用3.0T磁共振扫描仪进行ESWAN扫描及常规MR平扫(T1WI、T2WI、T2-flair)加MR增强扫描.将ESWAN图像与常规MR序列比较,评估各个序列在显示肿瘤边界、瘤周水肿、肿瘤内部结构、出血及血管结构形态学特征方面的差异.采用ESWAN序列对胶质瘤内磁敏感信号的大小及比率进行评分,研究磁敏感信号同胶质瘤良恶性的关系.结果 肿瘤边界五种序列显示的差异无统计学意义.肿瘤的瘤周水肿、内部特征、出血及血管结构的评分五种序列差异有统计学意义.其中T2-flair、T2WI显示瘤周水肿效果好,增强T1WI显示肿瘤内部特征好,ESWAN显示肿瘤内出血及血管结构好.高级别胶质瘤的磁敏感低信号区占肿瘤病灶区的比率高于低级别胶质瘤.结论 ESWAN序列可以更好地显示颅内肿瘤的内部出血及血管结构,胶质瘤内磁敏感低信号的比例可为胶质瘤的术前分级诊断提供重要的补充信息.
