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腹腔镜下腹膜代阴道成形术的阴道模具使用和性生活满意度测评
目的 评价腹腔镜下腹膜代阴道成形术的疗效,了解术后放置阴道模具和开始规律性生活的佳时间,以及患者术后性生活满意度.方法 选取2006年1月-2013年1月间在复旦大学附属妇产科医院明确诊断为MRKH (Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser)综合征并接受改良式腹腔镜下腹膜代阴道成形术的患者(MRKH组)22例,另选取同期进行健康体格检查的32名健康女性(对照组),根据年龄按与MRKH组2∶1配对进行随访.2013年8月对两组患者进行女性性功能指数调查(FSFI)量表评分,2017年8月对MRKH组患者进行FSFI量表评分,并记录MRKH患者术后放置阴道模具时间和开始规律性生活时间.通过拟合方程,得出患者术后方置阴道模具和开始规律性生活的佳时间.结果 MRKH组均顺利完成腹腔镜下腹膜代阴道成形术,术中无1例患者发生膀胱、尿道损伤或直肠破裂等并发症.患者接受手术的平均年龄为(22.9士2.7)岁,平均手术时间为(93.4±25.1) min,平均术中出血量为(81.3±44.5) mL,术中平均阴道长度为(10.4±1.4) cm,术后平均住院日为(8.6±1.9)d.MRKH组16例接受随访(随访率为72.8％),术后均有性生活,术后放置阴道模具的平均时间为(12.5±5.6)个月,术后开始规律性生活的平均时间为(8.0±3.5)个月.两组间2013年8月的FSFI量表各项得分和总分的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).MRKH组2017年8月的阴道润滑得分显著低于2013年8月(P＜0.01),性欲望、性唤起、性高潮、性满意度、性交痛得分和总分与2013年8月间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).选取术后放置阴道模具时间和开始规律性生活时间这两个因素中决定系数(R2)大的两个方程(即多项式方程)进行拟合分析.术后放置阴道模具时间的回归方程为y=-0.028 7x2+0.399 2x+25.537,当放置阴道模具时间为术后6.9个月时,FSFI量表总分高;术后开始规律性生活时间的回归方程为y=-0.109 4x2+1.215 1x+23.809,当开始规律性生活的时间为术后5.6个月时,FSFI量表总分高.结论 腹腔镜下腹膜代阴道成形术是治疗MRKH综合征的一种安全、方便的手术方式,患者术后可获得长期满意的性生活.
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腹腔镜下腹膜代阴道成形术创面愈合的影响因素探讨
目的 探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术创面愈合的影响因素,以促进术后创面愈合.方法 回顾分析13例先天性无阴道患者腹腔镜下腹膜代阴道成形术的临床资料,了解术后创面愈合时间、愈合情况、及愈合过程中阴道分泌物性状并进行效果评估.结果 13例患者术后创面完全愈合时间为(26±17.8)天,术后阴道创面完全上皮化过程中有8例出现少量阴道流血,1例有阴道炎发生,除3例患者仅随访2个月外,10例患者随访性生活均满意.结论影响腹腔镜下腹膜代阴道成形术创面愈合的因素可能有术中腹膜游离的程度、术后创面的处理、佩戴模具的选择及佩戴模具的时间.
关键词： 腹腔镜下腹膜代阴道成形术 创面愈合 影响因素 -
先天性无阴道腹腔镜下腹膜代阴道成形术1例报告
先天性无阴道是女性生殖器官在胚胎期发育形成过程中,受到某些内在或外来因素的干扰,副中肾管衍化物发育不全所致的异常.通常合并无子宫或仅有始基子宫,但卵巢一般发育正常.发病率1/4000～1/5000[1].用何种方法为患者再造一个接近正常解剖的阴道是众多妇产科医师一直在探索研究的课题.阴道成形术术式繁多,各有优劣.
关键词： 先天性无阴道 腹腔镜下腹膜代阴道成形术 -
腹腔镜下腹膜代阴道成形术的方法及临床应用效果观察
目的 探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术的方法及临床应用效果观察.方法 选择自2015年1月～2017年12月收治的30例先天性无阴道患者为对象,随机分为2组.对照组行腹腔镜下羊膜代阴道成形术,研究组行腹腔镜下腹膜代阴道成形术.比较分析两组治疗效果.结果 研究组的手术出血量少于对照组,手术时间长于对照组,术后住院时间短于对照组,P<0.05;研究组阴道长度与对照组无差异性,P>0.05;研究组性生活满意度FSFI评分高于对照组,P<0.05.结论 腹腔镜下腹膜代阴道成形术的效果确切.
关键词： 腹腔镜下腹膜代阴道成形术 临床应用效果
