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腰醉文献资料
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硬膜外麻醉与腰麻在老年患者下腹部手术麻醉效果的比较
目的 对老年患者下腹部手术先注入硬膜外0.75%左旋布比卡因3～4ml后再置人硬膜外导管注入局麻混合药进行麻醉,与腰麻后置入硬膜外导管按需注入局麻混合药进行麻醉的麻醉效果进行比较.方法 老年下腹部手术患者60例,年龄66～81岁,体重47～85 kg,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机分成A、B 2组各30例.选L2-3硬膜外穿刺成功后,经硬膜外穿刺针A组注入0.75%左旋布比卡因3～4 ml和B组注入1%利多卡因3～4 ml,并且各加入20μg肾上腺紊作为实验量,B组用腰穿针顺硬膜外穿刺针人蛛网膜下腔,注入布比卡因3mg加芬太尼20μg等比重药液2 ml,然后向头端置入硬膜外导管4 cm,平卧后A组注人局麻混合液(1.6%利多卡因+0.2%丁卡因+1/20万肾上腺素)初量,A、B组术中酌情注入追加量2～3 ml,维持阻滞平面T8以上.观察比较2组局麻药用量、血压变化、心率变化、感觉阻滞、运动阻滞和不良反应.结果 注入硬膜外腔0.75%左旋布比卡因3～4 ml后再置入硬膜外导管与注入蛛网膜下腔布比卡因3 mg加芬太尼20μg腰麻比较,血液动力学变化较轻,2组感觉和运动阻滞皆较完善,肌松满意(P>0.05),不良反应轻.结论 置管前注入0.75%左旋布比卡因3～4 ml硬膜外阻滞老年患者下腹部手术的麻醉血流动力学较稳定,副作用轻,安全有效,并能达到较完善的麻醉效果.
