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掌部小切口治疗腕管综合征
目的 观察小切口行腕管松解术治疗腕管综合征的效果.方法 对确诊腕管综合征患者28例(32侧),于大鱼际尺侧2～3 mm处作纵行切口,长约2.5～3 cm,近端不超过远侧腕横纹,行腕管松解术.结果 经术后6～8个月随访,患者症状均消失,均无感染、神经血管损伤,无术后瘢痕痛、墩柱状痈.采用kelly评分,结果优23例,良4例,可1例,优良率96.4%.结论 小切口手术具有损伤小、直视下松解腕管、康复疗效佳等优点,是一种有效的治疗方法.
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维持性血液透析患者腕管综合征的手术疗效评价
目的:应用神经传导检查(NCS)和握力测试评估维持性血液透析患者腕管综合征(CTS)的手术治疗效果.方法:采用随机分组对照研究,对确诊CTS的维持性血液透析患者28例(其中手术组14例行腕管松解术,非手术组14例行局部类固醇注射、血液透析串联血液灌流等非手术治疗)于术前和术后6个月进行NCS和握力检查,统计比较两组NCS和握力测试报告.结果:手术组治疗后相比治疗前及非手术组治疗后,患肢正中神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度均增快,握力增加(均P＜0.05).结论:腕管松解术治疗CTS可以使得患肢正中神经传导速度增快和握力增加.
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腕管综合征行腕管松解术病人的护理
腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)是正中神经在腕管内受到卡压而出现的一组症状和体征[1].腕管中有正中神经和9条肌腱通过,组织排列十分紧密.
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腕管镜及改良小切口松解法治疗糖尿病腕管综合征的疗效分析
目的 探讨腕管镜腕管松解术和改良小切口腕管松解术治疗糖尿病腕管综合征的临床疗效和安全性差异.方法 回顾性分析腕管综合征合并糖尿病患者86例,其中43例患者行双孔道腕管镜腕管松解术(A组),43例患者行改良小切口腕管松解术(B组),随访10 ～ 24个月,统计两组患者的手术时间、住院时间、恢复工作时间、术后并发症和临床疗效.结果 A组和B组患者的优良率分别为93.02％和90.70％,两组的优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者的住院时间[(5.5±2.7)vs(6.8±2.9)d]及术后恢复工作时间[(19.3±3.1)vs(21.5±3.3)d]少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组患者的手术时间、术后并发症发生率比较均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腕管镜腕管松解法和改良小切口腕管松解法均是治疗糖尿病腕管综合征的有效且安全的手术方法,腕管镜腕管减压术患者住院时间短、术后恢复快,对于机体修补能力较差的糖尿病患者更为适合.
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复发性腕管综合征的研究进展
腕管综合征是常见的一种嵌压外周神经病,主要为各种原因致腕管内压力增高,正中神经在腕管内受卡压而产生其相应支配区的神经功能障碍的综合征.其治疗方法包括保守治疗和手术治疗.传统的手术方法主要是行腕管松解术.术后病人的症状一般都有所减轻,但是还有一部分手术会失败.据报道有14%～32%的病人会出现持续性或者复发性症状.其中有12%需要手术修复[1].腕管综合征复发的主要原因有:(1)腕横韧带不完全松解;(2)腕管内纤维结缔组织增生、瘢痕形成;(3)疼痛性瘢痕肥大;(4)复发性腱鞘滑膜炎;(5)手术所致正中神经或掌皮支损伤形成神经纤维瘤.其治疗方法已提出很多种,现就复发性腕管综合征的诊治综述如下.
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年龄性别及职业对腕管松解术疗效的影响
腕管综合征是常见的周围神经卡压性疾病,对于症状较重的中年以上患者通常采用腕管松解手术治疗.但是对于不同年龄、性别及职业患者的手术效果仍存在争议.Ibrahim等通过对一大组病例的前瞻性研究来评价年龄、性别及职业对腕管松解术疗效的影响.
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三种手术方法治疗腕管综合征129例疗效分析
腕管综合征(carpal tunnel syndrome CTS)是临床上常见的周围神经卡压综合征,该病治疗方法很多,一般情况下采用制动、口服药物、局部注射、针灸、理疗、熏洗等非手术治疗即能获得一定的效果,非手术治疗不能缓解或症状反而加重且出现鱼际肌萎缩时需手术治疗.我院2001～2004年采用3种手术方法治疗CTS 168例,得到3个月～3年随访观察的129例,为总结经验比较3种术式的优劣.现作回顾性对比分析报告如下.
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关节镜下治疗腕管综合征疗效分析
腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)是较为常见的上肢神经卡压综合征,该病的发病率较高,在周围神经卡压疾病的发病率中居于首位.发病多为女性,50.5%为中年人.目前,临床上治疗该病的首选是保守治疗,并且很多患者通过采用保守治疗后病情均得到改善,但具有一定局限性.随着医学技术不断发展,微创手术因具有创伤小的特点越来越受到患者的欢迎,在镜视下进行腕管松解术具有其独特的优点,这是其他治疗方法所不能具备的.本文选取我院2011年1月至2012年1月收治的35例腕管综合征患者,采用关节镜下治疗,取得较好的疗效,现报告如下.
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掌部小切口治疗腕管综合征
目的介绍应用新型掌部小切口行腕管松解术.方法对确诊为腕管综合征的68例(89侧)患者采用新型掌部小切口行腕管松解术,该切口为纵行、位于鱼际纹尺侧2～3mm、长约2.0～2.5cm,近端不超过远侧腕横纹.结果经术后6个月随访,所有患者症状均消失,拇短展肌肌力、握力、捏力、皮肤感觉功能均明显改善,术前术后差异在统计学极具显著意义(P＜0.001).本组无任何神经血管并发症,无1例出现腕掌部瘢痕疼痛.结论本切口具有安全、损伤小、直视下松解腕管并同时可行正中神经内松解和尺管松解、手术瘢痕小等诸多优点,是腕管松解术的一种新型、可靠的手术入路.
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微创光刀掌侧小切口腕管切开微创松解术的体会
目的 报道使用一种新型光刀结合掌侧小切口微创腕管切开松解减压术的方法及其疗效. 方法 2008年6月至2009年7月,对34例(39侧)腕管综合征,采用新型光刀结合掌侧小切口技术行微创腕管切开松解减压术,其中16例左手(41％),23例右手(59％).术后随访通过美国密歇根州手功能评价问卷调查(MHQ)评估手功能,并分别在术后2周、3个月和6个月时进行包括握力、捏力和手的灵巧度在内的定量测量的后续评估. 结果 术后所有患者均能立即正常使用患手.部分患者在术后2周出现轻至中度的瘢痕压痛及切口疼痛,均在术后6个月内完全消失.随访6个月所有病例未出现明显并发症.随访期间,通过MHQ量表对患者的调查显示,在疼痛缓解、患者满意度、手功能、日常活动以及工作绩效等方面都有了显著的改善.此外,手术后6个月观察到患者的握力和捏力有显著改善. 结论 使用新型光刀掌侧小切口微创腕管切开松解术取得了良好的术后功能和患者满意度.同时手术时间短、简单、经济、有效,治疗不需要进行神经外膜松解的轻中度腕管综合征患者.
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不同手术方法治疗腕管综合征的临床疗效分析
目的 探讨两种不同手术方法治疗腕管综合征的临床疗效和安全性.方法 对58例腕管综合征患者随机分为微创双小切口腕管松解术组(A组,28例)和内镜下腕管松解术组(B组,30例),随访14～36个月,主要观察术后并发症(包括瘢痕痛、手墩柱部痛、返支损伤及RSD)、恢复工作时间,并采用Kelly评定法评价临床疗效.结果 A组优良率为96.43％,B组优良率为96.67％,差异无统计学意义(P＞0.05),B组的术后并发症及术后恢复工作时间优于A组(P＜0 05).结论 微创双小切口腕管松解术及内镜下腕管松解术治疗腕管综合征都有效,但内镜下腕管松解的手术治疗方法更为安全.
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超声对腕关节镜下腕管松解减压术后神经解剖学参数的动态评估价值
目的 探讨高频超声对关节镜下腕管松解减压术后神经解剖学参数的动态评估价值.方法 分析31例(44侧)腕管综合征患者术前3d,以及术后2周、4周、3个月、6个月、1年正中神经卡压近端水肿范围、腕管入口正中神经直径及横截面积,并根据横截面积绘制高频超声诊断腕管综合征的受试者工作特征曲线.结果 术后各神经解剖学参数逐步改善,术后4周至3个月各解剖学参数改善明显.以0.095 cm2作为诊断腕管综合征的横截面积临界值(曲线下面积0.894,95％可信区间0.839～0.949),其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为76.4％、89.1％、91.7％、70.7％及81.4％.结论 高频超声可对关节镜下腕管松解减压术后神经解剖学参数进行有效的动态评估,具有重要临床应用价值.
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腕管综合征治疗研究进展
目的 对腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)的治疗研究现状作一综述.方法 查阅近年来国内外CTS治疗的相关文献,进行分析总结.结果 腕夹板、类固醇适用于轻、中度CTS患者,近期效果显著;治疗后复发的CTS患者需采取手术治疗.主要术式为腕管松解术,包括腕管切开松解减压术(传统型和小切口型)、内镜下腕管松解减压术等.结论 CTS的佳治疗方法 尚无定论,部分学者推荐首选手术治疗.
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腕管综合症患者术后护理
腕管综合征是一种无菌性炎症，通常引起这种疾病的主要原因是患者腕部在长时间的工作中出现慢劳损，也有可能是患者造日常生活工作中出现的一些外伤造成的，造成这种临床症状是因为患者的正中神经在腕管中受到了压迫以及刺激而产生的。腕管松解术是治疗腕管综合征的一种主要方法，但是在手术后的护理工作对患者的康复同样非常重要。本文通过分析40例腕管综合征在腕管松解术之后的治疗效果，并提出了术后护理中应该注意的事项。
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腕部小横切口治疗腕管综合征
目的设计及应用小横切口作腕管松解术,并分析其治疗腕管综合征的疗效.方法在掌长肌腱尺侧,远侧腕横纹作2 cm长的横切口,显露腕横韧带近缘及指屈肌腱,切除水肿的屈肌腱滑膜,在直视下将腕横韧带部分切除.结果术后随访2周,32 例的症状完全消失,拇、示、中3指指腹两点辨别觉恢复正常.术后1 a随访,19 例术前大鱼际肌萎缩者,肌萎缩明显改善,拇指对掌功能恢复正常.无1 例产生腕掌部瘢痕痛及尺神经、掌浅弓损伤等并发症.结论腕部小切口直视下行腕管松解术,是一种有效的新方法.
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透明外导管行 Chow 法内镜治疗腕管综合征
目的：探讨内镜下采用透明外导管双入口 Chow 法施行腕横韧带松解术治疗腕管综合征的疗效及安全性。方法选取2008年7月至2013年3月在北京大学第一医院以透明外导管行双入口 Chow 法治疗腕管综合征的27例患者38个腕关节。其中男4例，女23例；年龄25~66岁，平均52.81岁；右腕12例，左腕4例，双腕11例。根据术前症状按滨田分类法分级，Ⅰ级9腕，Ⅱ级6腕，Ⅲ级23腕。手术采用局麻、止血带，腕部小切口引入透明导管，在透明外导管内可分辨出肌腱、韧带、神经的情况下切开腕横韧带，松解正中神经。结果术后随访2~47个月，平均17.67个月。失访6例，共随访32个腕关节。单腕平均手术时间15 min，出血0 mL。术后1例出现疼痛、麻木加重，无正中神经、血管、肌腱损伤及神经黏连等并发症，无二次手术者。无皮肤深浅感觉障碍、无切口瘢痕疼痛者。握力及捏力均不同程度改善。术后 Kelly 分级评定，优18腕，良9腕，一般4腕，差1腕，优良率为84.3%。分级为一般及差的5例均出现在术前滨田分类Ⅲ级的患者中。结论关节镜下用可视的透明外套管行“双孔道”Chow 法腕横韧带松解术结合了 Chow 法与 Okutsu 法的优点，皮肤切口小，组织创伤轻，手术时间短，术后不需石膏外固定，不残留大的手术瘢痕。此方法是一种有效且操作安全性高的微创术式。
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内镜下和双小切口手术方法治疗腕管综合征的疗效分析
目的：探讨内镜下腕管松解术和双小切口腕管松解术治疗腕管综合征的临床疗效和安全性差异。方法：将70例腕管综合征患者随机分为内镜下腕管松解术组(A组，35例)和双小切口腕管松解术组(B组，35例)，随访24个月，采用Kelly分级评定法评价比较两种手术的术后临床疗效和安全性差异。结果：A组优良率为91.4%，B组优良率为88.6%，两组的优良率比较差异无统计学意义(x2=0.328，P＞0.05)；A组的住院时间及术后恢复工作时间显著优于B组，差异有统计学意义(t=3.859，t=2.293；P＜0.05)。结论：双小切口腕管松解术及内镜下腕管松解术治疗腕管综合征均为有效的手术治疗方法，但内镜下腕管松解术的住院时间短、术后恢复更快。
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微型钩刀治疗腕管综合征12例报告
目的观察微型钩刀治疗腕管综合征的疗效.方法在掌长肌腱尺侧,距腕横纹近侧1cm作1cm长的横切口,分离到深筋膜并切开,插入槽型扩张导管,在槽的导引下插入微型钧刀,从远至近把腕横韧带完全钩割开.结果术后4周随访,12例中10例症状完全消失,2例症状改善;术后随访1年,3例术前大鱼际肌肉明显萎缩者,都有明显好转.结论微型钩刀治疗腕管综合征是一种简单、安全有效的治疗方法.
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应用腕掌尺侧横切口松解减压术治疗腕管综合征
目的 报道应用腕掌尺侧横切口行切开松解减压术治疗腕管综合征的方法及其疗效.方法 2010年1月-2014年12月,采取腕掌尺侧横切口,切开松解减压术治疗腕管综合征30例(34侧).术后随访疼痛、麻木等感觉及手内在肌肌力评估.结果 所有患者术后第1天夜间麻醒症状消失,自我感觉满意.手术2周拆线后即恢复正常生活和工作.其中28例经术后9个月以上随访,2例失访.随访期间症状均消失,拇短展肌肌萎缩明显改善,拇外展力量增强.本组患者术后未见有腕掌部瘢痕痛,无神经及血管损伤等并发症发生.结论 腕掌尺侧横切口,微创腕管切开松解术是一种微创、安全、简便和有效的腕管手术,但由于它并不适合所有的患者,临床上必须针对腕管中正中神经卡压的具体情况选择合适的适应证.
