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HCV相关性神经系统病变
HCV感染常见且研究透彻的肝外表现(extrahepatic manifestations,EHMs)是冷球蛋白(cryoglobulin,CG)血症,约17%~60%病例通常在疾病起始阶段会出现外周神经病,约6%病例存在中枢神经系统(central nervous system, CNS)受累。除导致血管损伤以外,CG也是颈动脉斑块形成的独立危险因素。其他EHMs如非霍奇金氏淋巴瘤、糖尿病、甲状腺疾患、风湿病等,也可累及神经系统。HCV具有嗜神经性,CNS内可检测出HCV RNA的复制模板及病毒蛋白,HCV可致脑部免疫应答激活及代谢改变[1]。亦如大多数EHMs,HCV相关性神经系统病变也具有免疫学或风湿病学特性。已报道的HCV相关性CNS及神经肌肉病变见表1。
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软组织风湿病的诊断与治疗
软组织风湿病的分类软组织风湿病一般可分为周身性及局限性两大类.周身性软组织风湿病可见于某些炎症性疾病前驱期,病毒感染,以及非炎症性疾病,如药物成瘾、长期服用激素撤除等.如纤维肌痛及精神性风湿疾病,可出现多种风湿症状而无器质性损伤.局限性软组织风湿病按解剖结构及病变性质可分为:①肌腱及腱鞘断裂、退化、肌腱炎、肌腱周围炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿;②肌腱骨外膜连接处的附着点炎、骨突炎;③急性或慢性滑囊炎;④筋膜炎,如Dupuytren挛缩;⑤韧带劳损、撕裂、扭伤;⑥窘迫性外周神经病,如腕管综合征等.局限性软组织风湿病按发病部位可分为:①头颈部;②上肢;③前胸壁;④腰;⑤下肢软组织风湿病等.
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腓深神经感觉支的电生理研究
外周神经的电诊断通常是建立在下肢感觉神经传导异常基础上的.我们预计用38名正常受试者的63个肢体进行腓深神经感觉支的传导研究.结果:感觉波幅显示了一个随年龄增加而升高的趋势.20%的受试者缺少感觉电位,尤其是那些较大年龄的人群.腓浅和腓肠电位通常存在,因而可以看到之间的联系;虽然腓深神经位于下肢远端,考虑到一般诊断受试者会频繁地发生电位缺失,因而应该谨慎地诊断外周神经病.
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1例POEMS综合征患者的观察及护理
POEMS综合征是一组以多发性外周神经病为主要特征的多系统损害综合征,主要指多发周围神经病(Polyneuropathy,P)、器官肿大(Organmegaly,O)、内分泌病变(Endocrinopathy,E)、M蛋白(Mprotein,M)、皮肤改变(Skinchanges,S)[1].常见的临床症状为:四肢远端感觉障碍和无力,逐渐向近端发展,皮肤变黑,性功能障碍等[2].
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大剂量丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征临床体会
格林-巴利综合征又称为感染性多发性神经根炎,是由于免疫反应所致脱髓鞘性或轴性外周神经病.本病无特效治疗.近年来我科应用大剂量丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征取得了较好的效果.报告如下.
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以消化系统症状为首发表现的POEMS综合征
POEMS综合征是一组以多发性外周神经病为主要特征的多系统损害综合征,主要指多发性周围神经病(polyneuropathy,P)、器官肿大(organomegaly,O)、内分泌病变(endocrinopathy,E)、M蛋白(M protein,M)、皮肤改变(skinchanges,S).由于本病表现涉及全身多系统,加之临床医生对本病缺乏必要的认识,因而给诊断造成一定困难,易被误诊、漏诊.本文报道一例.
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可改善糖尿病患者外周神经病的酶抑制剂ruboxistaurin
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艾滋病痴呆复合征
早在临床发现人免疫缺陷病毒(HIV)初期,人们已认识到HIV-1对神经系统的影响.原发性HIV相关神经系统疾病包括外周神经病、脊髓病和脑病,因这些疾病与临床痴呆相关,故被称之为"艾滋病痴呆复合征"(AIDS dementia complex,ADC).本文主要介绍ADC的病理学特征、临床表现和治疗等方面的研究进展.
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以听神经病为始发的多发性硬化2例
听神经病由Starr等于1996年命名以来,引起了国内外耳科学者们的极大关注.在他报道的10例成人中,8例在听力损失若干年后,出现了不同程度外周神经病的表现[1].我院也曾收治2例一家系亲姐妹,分别以听功能损害1~2年半后出现多发性硬化.现报告如下.
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复发性腕管综合征的研究进展
腕管综合征是常见的一种嵌压外周神经病,主要为各种原因致腕管内压力增高,正中神经在腕管内受卡压而产生其相应支配区的神经功能障碍的综合征.其治疗方法包括保守治疗和手术治疗.传统的手术方法主要是行腕管松解术.术后病人的症状一般都有所减轻,但是还有一部分手术会失败.据报道有14%~32%的病人会出现持续性或者复发性症状.其中有12%需要手术修复[1].腕管综合征复发的主要原因有:(1)腕横韧带不完全松解;(2)腕管内纤维结缔组织增生、瘢痕形成;(3)疼痛性瘢痕肥大;(4)复发性腱鞘滑膜炎;(5)手术所致正中神经或掌皮支损伤形成神经纤维瘤.其治疗方法已提出很多种,现就复发性腕管综合征的诊治综述如下.
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腕管综合征
1 引言腕管综合征(carpal tunnel syndrome, CTS)是常见的一种嵌压外周神经病,主要为各种原因致腕管内压力增高,正中神经在腕管内受卡压而产生其相应支配区的神经功能障碍的综合征.
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神经生长因子对2,5-己二酮中毒性大鼠周围神经病的治疗作用
目的 探讨神经生长因子(NGF)对2,5-己二酮(2,5-HD)诱导的大鼠中毒性周围神经病的疗效.方法 大鼠给予2,5-HD间隔灌胃37 d成功诱导模型后,肌肉注射NGF1000、2000、4000 BU、(g·d),治疗11d,正常组和模型对照组给予相同剂量的生理盐水,评估神经病体征损伤评分(姿态、步态和肌力变化)、后肢电生理学检查和坐骨神经的组织病理学检查.结果 与正常组比较,2,5-HD模型对照组大鼠的肢体运动功能明显恶化,神经-肌肉动作电位潜伏期显著延长,动作电位幅度显著降低.2,5-HD中毒引起大鼠坐骨神经的组织病理学改变,主要包括轴突的肿胀变性和髓鞘壁的肿胀,NGF肌肉注射后可促进大鼠肢体运动功能的恢复、缩短因中毒所致大鼠坐骨神经-肌肉电潜伏期的延长、纠正神经-肌肉动作电位幅度下降、逆转神经轴索变性、加速损伤神经纤维功能和形态的复原.结论 NGF肌肉注射可明显改善2,5-HD诱发的大鼠中毒性周围神经病,为临床应用NGF治疗正己烷中毒性神经病提供理论依据.